重症患者压疮风险及预防护理措施研究进展
摘要：压疮是由于压力或者压力联合剪切力引起的皮肤或和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。加拿大和美国流行病学研究报道，压掩在欧洲医院患病率从8.3%~23%；英国的保健机构的压疮总发病率为10.2%，医院获得性压掩发病率为59%。国内报道神经科患者的疮发生率达30%~60%，脊髓损伤患者压疮发生率为24.3%~39.1%。压疮直接降低重症患者生活质量，增加重症患者痛苦、恐惧、隔离和焦虑，浪费社会资源，增加住院费用，甚至威胁生命，因此，重症患者压疮风险更大。因此医疗机构把预防和控制住院重症患者的压疮作为患者安全和持续性质量改进的指标。本文所指的压疮风险都是针对重症患者进行开展。
关键字：重症患者；压疮风险；预防护；研究进展
目录
重症患者压疮风险及预防护理措施研究进展 一、压疮风险概述
（一）压疮的定义
（二）压疮风险的发生率及危害 二、压疮风险的影响因素
（一）外源性因素
1、压力 2、剪切力 3、摩擦力 （二）内源性因素
三、压疮风险的预防护理措施研究进展
（一）避免局部组织长期受压
1、翻身
2、减压装置的使用 （二）避免局部理化因素的刺激 （三）增进局部血液循环 （四）改善营养状况
一、压疮风险概述
（一）压疮的定义
压疮是临床护理三大并发症之一，是我们临床护理中需要攻克的顽症。在原来的护理理念中压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期磨擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，导致局部组织出现持续缺血、缺氧、血液循环障碍，引起局部组织营养不良，皮肤及皮下组织出现红、肿、热、痛、溃烂、坏死。压疮早期被称为“褥疮”，来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此很多人误解为压疮是由于躺卧而引起。但实际工作中，我们发现压疮即可发生于长期躺卧的病人，也可发生于长期坐位的病人。其实从压疮的定义我们就可以得知压疮发生最基本、最重要的因素为长期受压，因此称为压力性溃疡或压疮更为合适，褥疮这一称谓近年来已经逐渐被废弃。
2007年NPUAP(美国国家压疮专家组)将压疮进行了重新定义，压疮是指由于压力，或者复合剪切力或/和摩擦力而导致的皮肤、皮下组织和肌肉的局限性的损伤，经常发生在骨隆突的部位。
（二）压疮风险的发生率及危害
压疮是护理领域的老生常谈，但是在日常护理工作中压疮问题如何正确处理却一直困扰着我们而得不到很好的解决。大量调查显示，在全球范围内，压疮的发生率与巧年前相比没有明显的下降的趋势。国内外对压疮的发生率也有许多相关报道:对148家急症护理机构的研究发现患者的压疮发生率是9.2%，从对专科医院和福利医院的调查显示其中患者的压疮发生率达23.0%-27.5%；针对加拿大安大略省、魁北克省的一共8家医疗机构中的2384例患者的研究指出患者的压疮发生率高达25.7%；布莱顿健康中心所属5家医院的老年看护病房中222名患者中压疮发生率为22.50%；脊椎损伤病人压疮发生率为25%-85%，住院老年病人的压疮发生率为10-25%。美国国家压疮咨询小组曾做过调查，显示仅美国就有100万人患压疮，日本住院的患者中压疮发生率为5.5%，日本85.7%的截瘫患者患有压疮。如此高的发生率，让人触目惊心，也为我们的护理工作敲响了警钟。