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老年住院患者陪检过程中的安全隐患与防范
作者：朱明伟
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：目的探讨老年住院患者陪检过程中的安全管理。方法成立老年住院陪检小组，制定陪检制度和陪检工作流程，协助老年患者进行相关的辅助检查。比较陪检前后辅检成功率和意外发生率。结果观察组辅助检查成成功率（96.72%）明显高于对照组（P＜0.05）；意外事件总发生率（2.19%）明显低于对照组（P＜0.05）。结论对老年住院患者实施陪检，可提高患者辅助检查的成功率，减少辅助检查过程中的意外事件的发生，具有积极的临床护理意义。 关键词：老年住院患者；陪检；安全隐患；防范
患者生病住院，医生作出诊断、制定治疗方法，辅助检查是其中必不可少的环节，是临床治疗的依据。老年患者由于各器官功能日趋下降，必须对心脑肾等重要脏器功能作出检查，因此辅助检查是为患者实施治疗的前奏[1]。随着高科技技术及设备应用与临床，大量高尖端检查设备如CT、MRI、B超、X线、脑电图等都需要患者到病区外的相关科室检查。老年患者反应慢，行动迟缓，加上医院的科室复杂，患者弄不清具体的方位，科室应安排具体的人员陪送患者到医技科进行辅助检查。绝大部分科室都采取集中送检的方式，一次性将需检查的患者送达相关科室。由于老年患者认知能力差，一次性引领患者人数多，检查项目复杂多样，陪检人员在陪检过程中不能兼顾，造成老年患者跌倒、坠床、甚至病情突变导致抢救不及时而发生意外，引发医疗纠纷。本院从2007年6月开始实施陪检制度，在实际工作中，不断总结经验，改进工作方法，取得了满意的效果，现将结果报到如下。 1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月~2012年5月，在本院住院的老年患者366例。将2010年6月~2011年5月收治的183例老年患者设为对照组，其中男104例，女79例；年龄66~84岁，平均（70.2±0.67）岁；所患疾病高血压78例，冠心病心绞痛50例，脑血管意外21例，COPD34例。将2011年6月~2012年5月收治的183例老年患者设为观察组，其中男89例，女94例；年龄65~85岁，平均（70.6±0.58）岁；所患疾病高血压69例，冠心病心绞痛56例，脑血管意外26例，COPD32例。对比两组患者年龄、性别、病因等一般资料，差异无统计学意义，P>0.05,具有临床可比性。 1.2方法
1.2.1对照组对照组患者由家属自行陪检。 1.2.2观察组由陪检小组成员组织陪检。
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1.2.2.1成立陪检小组陪检小组由护士长担任组长，由临床经验丰富、应急能力强、安全意识高、善于沟通的医生护士各1名组成陪检小组，另安排2名护工协助。组长总理全局，护士负责整理申请单，和各相关辅检科室联系，预约检查时间，并负责陪检过程中的健康教育工作。医生负责陪检过程中的医疗工作，护工负责护送和照顾待检患者。
1.2.2.2制定送检制度每次送检患者前，针对患者检查项目，最好组织相同辅检科室的患者单独送检，比如需做X线检查的患者，将患者集中起来送往放射科，检查完毕集中将患者送回病房；然后分送其他辅检项目的患者至相关科室，减少患者等待时间及忙乱。陪检过程中选择最安全的护送通道，能行走的患者给予扶行，防止患者跌倒；不能行走的患者用平车，并加固床档，防止患者坠地，发生意外。陪检途中密切观察患者生命体征，防止患者疾病突发，及时给予抢救。最好请家属协助配合，给予患者心理支持，减少患者的紧张、恐惧感[2]。 1.2.2.3陪检工作流程①护士每天定时整理申请单，填写送检单，并通知患者做好准备，告之检查的目的，进行必要的健康教育。与相关医技科室联系，预约具体时间。②依据申请单项目，结合医技科室楼层场地，合理安排送检顺序。③医生评估患者病情，护士准备好急救药物，和护工一起护送患者到达相关医技科室，协助患者检查。④检查完毕，向辅检人员询问注意事项，确定报告单领取时间和领取方式；清点患者人数，护送患者返回病房。 1.3评价标准统计两组患者辅助检查成功例数，对比陪检过程中意外情况发生率。 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差异具有显著性。 2结果
2.1两组患者辅助检查成功率比较观察组辅助检查成功163例，不配合6例，辅检成功率（96.72%）明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组送检意外发生率比较观察组患者跌倒发生率为1.09%，坠床发生率为0.55%.检查过程中疾病突发0.55%，意外总发生率（2.19%）明显低于对照组（P＜0.05），见表2。 3讨论
随着人口老年化，老年化社会离我们越来越近，到医院就诊的老年患者越来越多。老年患者大多合并多器官功能退行性变，住院期间为诊断病情、了解患者心肺重要器官功能，必须对老年患者做相关辅助检查。但老年患者由于反应较迟钝，行动迟缓，应变能力不足，造成送检过程中摔倒或送送检床坠地，发生不必要的意外；部分患者对辅助检查缺乏认识，不愿意配合，致使检查成功率不高；少数陪检人员工作责任心不强，缺乏经验和相关专科知识，送检前对患者病情缺乏有效的风险评估，致使部分老年患者在送检过程中疾病突发，极少数患者因抢救不及时死亡，导致医护纠纷[3]。
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本院针对老年住院患者辅检过程中存在的安全隐患，制定陪检小组和相关陪检制度，小组成员中护士及时整理申请单，通知患者做好准备，并做好辅助检查健康教育；和相关医技科室联系，确定送检时间；小组中医生做好病情评估，通知护士做好急救药品的准备，防止检查过程中疾病突发；护工协助患者步行或用平车推送，减少患者送检过程中跌倒、坠床等意外的发生；检查结束后向医技科室询问取单时间及取单方式，及时送患者回病房，并告知患者注意事项。整个陪检过程有条不紊，保证了检查效果，又节约了侯检等待时间，减少了检查过程中意外情况的发生。
本文研究表明，实施陪检制度后，观察组辅助检查成功率明显高于对照组，意外总发生率明显降低，由此可见，对老年住院患者实施陪检制度，可有效防范安全隐患，提高辅助检查成功率，为临床诊断治疗提供确切的依据，具有积极的价值。 参考文献：
[1]任少芝.全程安全管理在老年住院患者中的应用[J].护理实践与研究,2010, 07(24):138-139. [2]黄晶，凌云霞，商艳霞，等.规范患者送检环节的做法及体会[J].护理管理杂志，2011，9（11）：677-678.
[3]陈蕾，魏爱荣，鲁杰.陪检小组在精神科安全护理中的应用[J].当代护士（学术版）,2012,12:164-165. 编辑/孙杰