名词：
1、内科护理学：是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。它既是临床各科护理学的基础，又是学好临床专业课的关键
2、肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和二氧化碳潴留所致。
3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。 4、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 5、慢性肺心病：是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排出先天性心脏病和左心病变引起者。
6、呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
7、心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。90%以上的心衰都是收缩性心衰，又称充血性心力衰竭。
8、心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 9、肺性脑病：因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍，而引起的肺性脑病
10、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。
11、稳定型心绞痛：是在冠状动脉严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征
12、心肌梗死:是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
13.高血压：是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，未服抗高血压药情况下，收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg即诊断为高血压。 14、肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 15、急性胰腺炎：是由各种原因引起胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺及周围组织自身消化的急性化学性炎症
16、慢性肾小球肾炎：指起病隐匿，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 17、慢性肾衰竭（CRF）：是指慢性肾脏疾病引起的肾小球率过滤下降及代谢紊乱，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱的综合征。
18、贫血：是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状 19、缺铁性贫血（IDA）：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血
20、再生障碍性贫血：是一组各种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病
21、急性白血病：是起源于造血干细胞而分化阻滞在原始或早幼细胞阶段的恶性疾病
22、甲状腺功能亢进：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症
23、糖尿病：是由多种原因引起胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的，以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病
24、脑血管疾病：是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺陷的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血 25、脑梗死（CD）：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化
26、高血压性脑出血：高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血，称为高血压性脑出血 1、 自然咳痰法的注意事项1）以清晨咳痰为佳2）先用清水漱口数次，然后用力咳出深
部第一口痰咳痰困难病人可于雾化吸入或口服祛痰剂后留取3）及时送检
痰液检查中采痰方法有几种（1）自然咳痰法（2）环甲膜穿刺法（3）纤支镜法 2、 不同颜色的痰提示什么病 红色或红棕色痰提示肺结核、肺癌 铁红色痰见于肺炎球菌肺炎
红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰提示急性肺水肿
砖红色胶冻样痰见于克雷白杆菌肺炎
灰黑色或暗灰色痰见于肺尘埃沉着病或慢性支气管炎 痰有恶臭味见于厌氧菌感染 3、咳嗽与咳痰的护理诊断
（1）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠或年老体弱，无力排痰有关（2）有窒息的可能
4、胸部叩击的方法，注意事项
方法：体位：病人侧卧位或坐位手型：呈杯状 叩击方向：从肺底自下而上、由外向内叩击
叩击时间：每一肺叶叩击1-3min，每分钟120-180次 注意事项：（1）明确病变部位
（2）保护胸廓，避开不能叩击部位
（3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜
（1） 安排时间：应在餐后2h至餐前30min完成
（2） 注意操作后护理：指导正确咳嗽，口腔护理，整理床单位，观察痰液等 5、体液引流的方法
体液引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外
辅助措施：引流前给予超声雾化吸入，引流时辅以胸部叩击定时反射 次序：有两个以上炎性部位时，一般先引流痰液较多的部位 体位：使病变部位处于高处，引流支气管开口朝下 时间：餐前引流，每日1-3次，每次持续15min左右 6、肺源性呼吸困难临床分型及多见于哪些疾病 *
（1）吸气性呼吸困难：多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性梗阻
（2）呼气性呼吸困难：多见于支气管哮喘、COPD等 （3）混合性呼吸困难：多见于重症肺炎、重症肺结核
肺源性呼吸困难护理诊断
（1）气体交换受损 （吸氧） 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 （2）活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
少量咯血：<100ml/d 中等量咯血：100-500ml/d 大量咯血：>500ml/d或一次>300ml/d 7、肺炎按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎：原虫、艾滋病 社区获得性肺炎：时间：（1）医院外罹患（2）住院48小时内发生
病原菌：肺炎链球菌
医院获得性肺炎：时间：（1）出院48小时内（2）住院48小时后 病原菌：G-杆菌
肺炎的主要体征：肺实变体征，湿啰音 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 主要护理诊断是体温过高 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G
葡萄球菌肺炎首选耐青霉素的如苯唑西林钠、头孢呋辛钠 常见革兰阴性杆菌肺炎首选氨基糖苷类+头孢菌素类 肺炎支原体肺炎首选红霉素
8、COPD与慢性支气管炎及肺气肿的关系
（1）气流受限是由慢性支气管炎引起的气道病变和肺气肿导致的肺泡病变所引起
（2）当慢性支气管炎和肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD
吸烟是COPD重要的发病因素。戒烟是预防COPD的重要措施，应劝病人戒烟。 感染是COPD发生发展的重要因素
气短或呼吸困难是COPD的标志性症状
COPD体征：肺过度充气体征，出现桶状胸，触觉语颤减弱或消失，听诊呈过清音，心浊音界缩小
肺功能检查：
第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC），是评价气流受限的敏感指标 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标 当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。 COPD诊断要点： 护理措施： 一般护理：（1）休息与活动：采取舒适的体位，半坐卧位；安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重症状为宜；保持合适的温湿度，冬季注意保暖
（2）饮食护理：高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，少食多餐，避免餐前和进餐时过多饮水和餐后平卧，避免进食产气及易引起便秘的食物，进饮食，细嚼慢咽。
对症护理：①长期家庭氧疗，其优点：减轻呼吸困难，改善生活质量，防止肺动脉高压和肺心病的发生和发展；改善运动或睡眠时的低氧血症；改善神经精神系统功能，减轻住院率。②呼吸功能锻炼
9、支气管哮喘的病因
（1）遗传因素 （2）接触变应原（过敏原）* （3）呼吸道感染 （4）药物（普萘洛尔、阿司匹林）（5）气候变化、运动等 支气管哮喘发病机制：