安全注射问题
一、填空题
1、安全注射要严格遵守三查七对，主要内容是操作前、中、后分别核对 、 、 、 、 、 、 。 2、执行诊疗护理操时严格执行 规范，进行有可能接触血液、体液的诊疗护理和实验操作时必须戴 ，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴 ， 后立即洗手，必要时进行手消毒。 3、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“ ”。
4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启 和 ，放置时间超过 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 小时不得使用。灭菌物品一经打开，使用时间不得超过 小时，提倡使用 。
5、使用合格有效的碘酒、酒精等皮肤消毒液。一次性小包装的碘酒和酒精启封后使用时间不超过 ，一次性小包装的棉签启封后使用时间不超过 。 6、严格执行职业暴露预防措施，治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。禁止 使用过的针具和针管；禁止用 直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止 ，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置；禁止 随意走动；禁止将锐利器具 ；禁止 ；禁止 等。 7、操作者身体应与无菌区保持一定距离（ 以上）。手臂应保持在 以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。操作时，不得面对无菌区说笑、 、 等。
8、无菌包一经打开，应尽快使用，超过 必须重新灭菌方可使用。取用无菌物品时应使用 . 无菌持物钳干燥保存，一经打开要注明日期时间，每 更换一次。到其他房间取拿无菌物品需用无菌盒或无菌包，不准 用 穿越走廊。
9、给药前注意询问有无 ；使用 药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无 、瓶口有无 、 ，给予多种药物时，要注意 。摆药后必须经 无误方可执行。
10、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴 、 或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时时，还应当穿戴 或者围裙。 二、问答题
职业暴露处理程序？
安全注射问题
一、填空题
1、安全注射要严格遵守三查七对，主要内容是操作前、中、后分别核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2、执行诊疗护理操时严格执行手卫生规范，进行有可能接触血液、体液的诊疗护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。
4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
5、使用合格有效的碘酒、酒精等皮肤消毒液。一次性小包装的碘酒和酒精启封后使用时间不超过7天，一次性小包装的棉签启封后使用时间不超过24小时。 6、严格执行职业暴露预防措施，治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置；禁止手持利器随意走动；禁止将锐利器具直接传递他人；禁止折毁锐利器具；禁止直接接触医疗垃圾等。 7、操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm以上）。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。
8、无菌包一经打开，应尽快使用，超过24小时必须重新灭菌方可使用。取用无菌物品时应使用无菌持物钳或无菌镊. 无菌持物钳干燥保存，一经打开要注明日期时间，每4小时更换一次。到其他房间取拿无菌物品需用无菌盒或无菌包，不准用持物钳夹取穿越走廊。
9、给药前注意询问有无过敏史；使用精、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物时，要注意配伍禁忌。摆药后必须经二人核对无误方可执行。
10、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时时，还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙 二、问答题
职业暴露处理程序？ （1）局部处理：
a）用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 b）如有伤口，应当由近心端向远心端在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位
的血液，然后用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止挤压伤口局部。
c）伤口冲洗后，再用消毒剂如0.5%碘伏或75%乙醇进行消毒，必要时包扎伤口。被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（2）报告科室负责人，审核检查病人感染情况（两对半、HCV、HIV、梅毒）。若病人抗-HIV（+）应立即向分管院长及疾病预防控制中心报告。由预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。按“艾滋病病毒职业暴露情况登记表”对事故情况进行登记和保存。 （3）感染性疾病科就诊，医师评估暴露情况、提出初步处理措施及预防用药方案，填写职业暴露处置记录。
（4）医院感染管理部专职人员核实情况，开具检验单。健康查体中心抽血送检。 检验科接收检验单及标本，按要求进行检验，12小时内出结果。
（5）及时查看检验结果，根据检验结果到感染性疾病科及时就诊治疗，医师根据检验结果提出治疗方案（接触HBV、HIV感染病人的职业暴露后应在24小时内进行预防用药），医师将就诊意见、复查项目及时间，填写职业暴露处置记录。 （6）将职业暴露处置记录交到医院感染管理部，网上不良事件报告存档、追踪随访。
（7）按时复查，直接到医院感染管理部开具检验单，健康查体中心抽血检验。 检查结果阳性或期间出现任何症状及时至感染性疾病科就诊，向医院感染管理部报告。