活动，手指关节不能伸直，手背绕侧感觉迟钝，应诊断为：
A．肱骨干骨折并发尺神经损伤 B．肱骨干骨折并发正中神经损伤 C．肱骨髁上骨折并发正中神经损伤 D．肱骨干骨折并发绕神经损伤 E．肱骨干骨折并发肌皮神经损伤 14．间接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有缩短的伤者，最常并发：
A．桡骨小头脱位 B．尺神经损伤 C．尺动脉损伤 D．前臂骨筋膜室综合征 E．正中神经损伤
15．6岁女孩，右肘关节半曲位跌倒，手掌着地，出现右肘关节明显肿胀、畸形，肘后三角正常，最可能的诊断是：
A．肘关节脱位 B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．肱骨下段骨折 E．孟氏骨折
16．关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的？
A．多见于中老年人 B．骨折发生在桡骨下端3CM范围内 C．多由直接暴力所致 D．常合并下尺绕关节脱位及尺骨茎突骨折 E．伸直型骨折远折端向背侧及绕侧移位 17．关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的？
A．肱骨外科颈位于剖析颈以下2~3CM B．骨折容易并发血管神经损伤 C．无移位骨折用三角巾悬吊3周 D．绝大部分有移位骨折可通过手术复位外固定获得满意疗效 E．很少发生骨折不连接
18．女，18岁，右上背创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊，X线片右肱骨中段横行骨折，骨折端重迭2CM，最恰当的处理方法是：
A．开放复位钢板螺丝钉内固定 B．手法复位小夹板或石膏外固定 C．开放复位髓内针内固定 D．开放复位内固定加小夹板外固定 E．持续骨牵引
19．7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半曲位畸形，为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查：
A．携带角 B．桡动脉搏动 C．手部感觉 D．指端血运 E．肘后三角关节 20．肘关节脱位后发生僵硬，最可能的原因是：
A．前背缺血性肌孪缩 B．缺乏辅助性理疗 C．并发创伤性骨化 D．复位后固定3周 E．未早期进行功能锻炼
21．新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用：
A．肩人字石膏固定3周 B．外展支架固定3周 C．小夹板固定3周 D．绷带固定后，前背用三角巾悬吊3周 E．石膏夹板固定3周
22．患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前背，哭闹不安，不肯用右手拿物上举。体检：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X片检查无异常，最可能的诊断是：
A．肘关节扭伤 B．肱骨髁上无移位骨折 C．桡骨小头半损伤 D．肘部肌肉肌腱损伤 E．肱骨髁间无移位骨折
23．下列哪项症状或体征对诊断肩关节前脱位无关？
A．患肢轻度外展 B．患肢短缩畸形 C．方肩畸形 D．Degas征（+） E．X线检查（+） 24．肘关节脱位的正确治疗方法是：
A．手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B．手术复位，石膏固定 C．手法复位，石膏托90°固定6周 D．手法复位，石膏托90°固定3周 E．手法复位次日即开始局部按摩治疗
25．肩关节脱位常见：
A．前脱位 B．后脱位 C．孟下脱位 D．孟上脱位 E．中心型脱位 26．肩关节脱位的体征是：
A．Tomas征（+） B．Curry征（+） C．Degas征（+） D．‘4’字 征（+） E．Ottoman征（+）
27．治疗伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的？
A．一般可进行手法复位，石膏托外固定 B．尺侧方移位，必须矫正 C．绕侧方移位，可不必完全矫正 D．合并血管损伤，必须手术探查 E．可手法复位至满意为止 28．桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的？
A．常见小于5岁的小儿 B．有牵拉外伤史 C．X线检查常见有上尺绕关节间隙增宽 D．手法复位容易 E．复位后症状立即消失，患者即可自由活动 29．下列哪种疾病可以出现方肩畸形？
A．肩关节前脱位 B．肩锁关节脱位 C．肱骨外科颈骨折 D．肩关节周围炎 E．以上都不是
30．缺血性肌孪缩常继发于下列哪一种损伤？
A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位 [名词解释]
1． 肘后三角 2．孟式骨折（Montague） 3．银叉畸形 4．Dugas征 5．弹性固定 [问答题]
1． 锁骨骨折手术切开复位内固定的指征是什么？ 2． ‘8’字绷带固定锁骨骨折应注意哪些事项？ 3． 肩锁关节脱位分哪三型？
4． 肩关节脱位的临床表现有哪些？如何手法复位？
5． 肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时怎样移位？若有绕神经损伤可出现什
么症状？
6． 肱骨干手术治疗的指征有哪些？
7． 伸直型肱骨髁上骨折和肘关节脱位有哪些鉴别点？ 8． 常引起尺绕骨双骨折的暴力有哪些？各有什么特点？
9． 桡骨上1/2的骨折怎样移位？在什么位置下牵引复位最佳？ 10． Colles骨折的临床表现有哪些？常选用的治疗方法是什么？ 第六十三章 手外伤及断肢（指）再植 [选择题]
1． 手指端外伤性缺损，骨端裸露时，下列哪一种方法不宜采用？
A．缩短指骨，缝合皮肤 B．中厚皮层移植 C．带蒂皮瓣移植 D．V-Y推进皮瓣成形 E．伤后较久，暂时包扎观察
2．关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确？
A．清创术应争取在伤后6~8小时内进行 B．用无菌生理盐水直接冲洗创口很重要 C．切除皮肤创缘宁多勿少，以减少感染机会D．新鲜创口于清创
后应力求一期闭合
E．伤后时间较久，感染机会多者，不宜缝合，待二期处理 3．裂伤伤口在手指掌侧纵形越过关节时施行：
A．单纯缝合术 B．中厚皮片移植术 C．带蒂皮瓣移植术 D．带血管蒂游离皮瓣移植术 E．Z字成形术
4．手外伤病人术后应固定的姿势是：
A．功能位 B．保护位 C．休息位 D．解剖位 E．手指伸直位 5．在手功能活动中，下列哪项最重要？
A．拇指、中指 B．拇指、环指 C．食指、中指 D．拇指、食指 E．中指、小指
6．女，20岁，左腕割伤，伤口内可见桡动脉、掌长肌、绕侧腕曲肌及正中神经断裂。应首先进行哪项处理？
A．吻合桡动脉改善血运 B．吻合正中神经 C．吻合肌腱，石膏固定 D．彻底清创、修复断裂组织 E．结扎动脉，缝合伤口，二期处理肌腱神经
7．手部外伤后，手指指间关节曲伸功能完全障碍，下列哪项是正确的？
A．手指的骨骼已骨折 B．手指的血运已中断 C．手指的神经已断裂 D．手指的肌腱均断裂 E．手指的关节已脱位 8．手部肌腱吻合术后要求固定：
A．2周 B．3~4周 C．6~8个月 D．至少2个月 E．不需固定 9．Allen试验是检查：
A．正中神经断裂试验 B．屈肌腱断裂试验 C．肩关节脱位试验 D．尺、桡动脉通畅试验 E．绕神经断裂试验
10．关于手外伤的处理，下列哪项是错误的？
A．无论创口情况和损伤的严重程度如何，骨折与脱位均应立即处理 B．术后手部应固定于功能位 C．创面张力过大应拉拢缝合，防止肌腱、骨外露 D．单纯指浅屈肌腱损伤，可不予以修复 E．神经断裂在创口污染严重时，可待二期修复
11．男，50岁，右食指近节掌侧被刀割伤，伤后患指屈曲功能障碍，检查属指深浅曲肌腱断裂，给予彻底清创，修复断裂组织，术后保护位固定6周，松解固定后患指曲伸功能部分受限，可能原因是：
A．肌腱粘连 B．关节强直 C．皮肤瘢痕孪痛 D．屈指肌腱再次断裂 E．指神经损伤 12．男，22岁，车工，右手手指指腹被利刃切掉一块1×2CM的皮肤和皮下组织，屈指肌腱外露，处理的最佳方案是：
A．游离皮片移植 B．‘Z’字成形术 C．直接缝合皮肤 D．缩短指骨，缝合皮肤 E．邻指皮瓣
13．如果小指末节、中节以远完全离断，最适宜的处理是：
A．断指原位缝合，指骨克氏针内固定 B．断指再植 C．清创后包扎伤口 D．清创后短缩指骨，缝合伤口 E．断指原位缝合，石膏托外固定 14．断肢再植影响肢体存活的重要因素是：
A．骨支架建立 B．神经吻合 C．肌腱吻合 D．血管吻合 E．皮肤减张缝合 15．拟再植的断手或手指最好的保存方法是：
A．放于无菌生理盐水中 B．放于冰水中 C．放于75%酒精溶液中 D．干燥冷藏 E．无菌纱布包裹
16．手的肌腱断裂后最易出现的体征是：
A．指的功能完全丧失 B．局部剧烈疼痛 C．出现指的成角畸形 D．手的休息位姿势发生改变 E．手指出现侧方摆动 [名词解释]
1． 手的休息位 2．手的功能位 3．锤状指 4．Froment征． [问答题]
1． 什么是毛细血管回流试验？
2． 手的‘无人区’指的是什么部位？
3． 手的功能位表现如何？
4． 哪些方法可以帮助判断皮肤的活力？ 5． 手部动脉损伤有哪些表现？
6． 为什么说手外伤出血采用腕部橡皮管捆扎止血的方法是错误的？采用气囊止血带
止血应注意哪些事项？ 7． 清创的目的是什么？
8． ‘一期闭合创口’常用的方法有哪些？ 9． 何谓完全性断肢？何谓不完全性断肢？ 10． 能否行断肢再植，须考虑哪些方面的问题？ 11． 再植肢体血循环观察的指标有哪些？ 12． 如何判断再植肢体的血管危象？
第六十四章 下肢骨、关节损伤 [选择题]
1．1岁半男孩，股骨干上1/3斜形骨折，治疗的最好方法是：
A．水平位皮牵引 B．水平位骨牵引 C．垂直悬吊皮牵引 D．切开复位内固定 E．手法复位小夹板固定
2．女性，65岁，被自行车撞到后，右髋痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重。体检：右下肢外旋位，轻度短缩。最大可能的诊断为：
A．软组织挫伤 B．髋关节扭伤 C．股骨大粗隆骨折 D．股骨颈骨折 E．髂骨骨折
3．外展型股骨颈骨折，Pauwells角应该在哪个范围？
A．大于50度 B．小于50度 C．大于30度 D．小于30度 E．以上均不是 4．股骨颈血液供应的主要来源是：
A．旋髂深动脉 B．股骨头圆韧带的小凹动脉 C．股骨干的滋养动脉 D．旋股内外侧动脉分支 E．关节囊反折部的血运
5．股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：
A．创伤性髋关节炎 B．髋关节僵硬 C．坠积性肺炎 D．褥疮及泌尿道感染 E．股骨头缺血性坏死
6．股骨转子骨折容易产生的并发症是：
A．股骨头缺血性坏死 B．骨折不愈合 C．髋关节外翻畸形 D．髋关节内翻畸形 E．髋关节僵硬
7．膝关节半月板破裂确诊后经非手术疗法无效时，最好的选择是：
A．人工半月板置换术 B．半月板摘除术 C．关节镜下半月板手术 D．半月板部分切除术 E．膝关节融合术
8．女，25岁，下楼失足扭伤右踝，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛、行走困难，极度内翻位行踝关节正位X线拍片可见外侧关节间隙增宽，应诊断：
A．右踝外侧副韧带部分撕裂 B．右踝外侧副韧带完全撕裂 C．右踝关节脱位 D．右踝关节半脱位 E．跟腱断裂
9．男，31岁，右膝被撞伤，肿胀明显，X线片示右胫骨平台中央塌陷1.5CM，胫骨外踝联腓骨头向外移位0.8CM。.正确的处理是：
A．手法复位小夹板固定 B．单纯石膏外固定 C．切开复位、植骨及内固定，加石膏外固定 D．置布朗氏架上，跟骨牵引 E．抬高患肢，消肿，3日后手术
10．女，60岁，走路不慎滑倒，右臀部着地，下列哪种表现对判断是否有骨折最
具诊断意义？
A．患髋疼痛，活动时加重 B．患髋肿胀、青紫 C．大转子及周围均有压痛 D．患肢呈外旋畸形 E．走路跛行
11．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？
A．头下骨折较经颈及基底骨折发生股骨头坏死比列高 B．外展骨折而无明显移位的‘嵌插’型骨折，可用持续皮牵引6~8周 C．内收骨折或有移位的骨折，宜早期手术 D．年龄大于65岁的头下骨折，有明显移位或旋转者，可做人工关节置换术 E．儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比列明显低于成人
12．关于骨折合并神经血管损伤，下列哪项是错误的？
A．腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤 B．股骨下段骨折可合并坐骨神经及掴动脉损伤C．肱骨中段骨折可合并绕神经损伤 D．胫骨上1/3骨折可合并胫前后动脉损伤 E．股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤
13．关于股骨颈骨折与股骨转子间骨折，下列哪项最不符合事实？
A．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重 B．股骨头血供不如转子间血供丰富C．两处骨折的症状、体征非常相似 D．两处骨折愈合均较困难 E．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折需手术治疗
14．在胫腓骨骨折中，下列哪项并发症最为少见？
A．胫前动脉损伤 B．胫神经损伤 C．骨筋膜室综合征 D．骨折延迟愈合或不愈合E．腓总神经损伤
15．下列病史、症状或体征与诊断半月板损伤无关的是：
A．创伤史 B．抽屉试验（+） C．研磨试验（+） D．Mcmurray征（+） E．关节交琐
16．下列各项中哪项不是半月板损伤急性期的临床表现？
A．膝关节有剧烈疼痛 B．不能主动伸直膝关节 C．患侧股四头肌有萎缩 D．关节肿胀明显 E．关节内积血
17．男，37岁，右小腿被汽车压伤24小时就诊。体检：右小腿严重肿胀畸形，趾足苍白、发凉，，足背动脉搏动扪不清，被动活动足趾感剧痛，X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是：
A．急诊开放整复内固定 B．继续观察，石膏固定 C．立即切开深筋膜减压 D．抬高患肢，配合高压氧治疗 E．抬高患肢加跟骨牵引
18．胫骨干下1/3骨折容易引起哪项并发症？
A．骨折延迟愈合 B．血管损伤 C．骨筋膜室综合征 D．神经损伤 E．关节僵硬
19．女，63岁，3年前致右股骨颈内收型骨折，伤后行闭合复位多针内固定，1年后骨折愈合乃拔针，此后出现右髋痛，逐渐加重，屈髋障碍，近期X线片示股骨头变形，密度增高，关节间隙变窄，髋臼外上缘密度增高，有骨赘形成，考虑诊断为： A．右髋关节创伤性关节炎 B．右股骨颈骨折未愈合 C．右髋关节僵硬 D．右股骨头缺血性坏死 E．右髋关节感染
20．髋关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是：
A．手法的选择 B．足够的牵引力 C．在X线透视下进行 D．适当的麻醉 E．术者与患者配合