医院各项管理规章制度范本

二、病员入院后,应根据病情决定护理分级,并做出相应标

记。具体制度见《分级护理制度》。 附:死亡病员料理注意事项

1、师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。 2、医师填写死亡通知单,即送医务部,由医务部通知死者家属或单位。

3、需有两人在场检查死者有无遗物,如钱、票证、衣物等各种物品,交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在,应交由护士长保存。

4、当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物,应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服,用大单包裹,系上死亡卡片,送太平间存放尸体。

(1)整理病室,撤走床单、被褥,通风换气,床铺、床头柜按常规消毒处理,如系传染病员,即按传染病消毒制度处理。

(2)整理病案,完成护理记录。

消毒隔离制度

一、 工作人员上班时要服装整洁,不得穿工作服进食堂和离

院外出。

二、 诊疗、换药、处置前后均应洗手,必要时用消毒液泡手。

无菌操作时,要严格遵守无菌技术操作规程。 三、 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌,消毒

液按规定时间更换,体温计用后要用消毒液浸泡。注射做到一人一针一管,换药做到一人一份,一用一消毒。已用过的和未用过的物品应有明显标记,并分开放置。定期检查无菌物品质量、是否过期,不得使用过期物品。 四、 换药室、治疗室、注射室、检查室、手术室、等部门应

保持室内整洁,每周大扫除一次,私人物品不得带入,清洁用具应专用。并每日用紫外线消毒,每周用乳酸熏蒸消毒,每月作空气培养监测,并记录。

五、 病房应每天定时通风换气,保持室内空气新鲜流通,地

面每日用湿拖布擦洗,病房、办公室、治疗室、厕所的拖布应分开使用。床、床旁桌及椅子每日湿擦、抺布要专用,用后消毒。

六、 换下来的脏被服不得承受地乱丢,应放于污衣车上,不

得在病房内清点。

七、 出院、转科、死亡病员的床单,须做好终末消毒处理。 八、 严重感染及危重病员和烈性传染病病员,应安置在单独

病室,病室应先作消毒处理。传染病员和疑似传染病者,应按常规隔离,病员的排泄物和用过的物品,要进行消毒处理。未经消毒的物品,不得带出病房,也不得给他人使用。病房内污布类清点后采用双套袋法运出,洗浆房须先作消毒处理后再清洗。

九、 传染病员应在指定的范围内活动,不得互串病房和外

出。到各科诊疗时,应做好消毒隔离工作。严格探视陪伴制度,并指导其遵守隔离要求。

十、 传染病员按病种分室收治隔离,并有醒目的隔离标志。

工作人员进入污染穿隔离衣,离开污染区时,须按常规脱去隔离衣。接触不同病种应更换隔离衣、并洗手。 十一、 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员,应严格隔

离,用过的器械、被服、病室均须严格消毒处理,用过的敷料要烧毁。

护理查对制度

一、 医嘱查对制度

1、处理医嘱,应做到班班查对。 2、处理医嘱者及查对者,均须签全名。

3、临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名。对有疑

问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,

然后执行,并保留用过的空安瓿,经两人核对后,方可弃去。

5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。 6、护士长每周总查对医嘱一次。 二、 服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即

摆药后查,服药、注射处置前、后查;对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质、

安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、

精神性药物时,要经过反复核对,用后保留安瓿。给多种药物时,要注意配伍禁忌。

5、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时查对,无误

时方可执行。

三、 输血查对制度

1、查采血日期,血液无凝血块和溶血,血瓶有无裂痕。 2、查输血卡上供血者姓名、住院号、血型、血瓶号及血

瓶上标签是否相符,配血报告有无凝集。

3、查病员床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及血量。 4、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输

血时需注意观察,保证安全。

5、输血完毕,应保留血瓶,以备必要时检查。 四、 饮食查对制度

1、每日查对医嘱后,按饮食单核对病员床前饮食卡,查

对姓名、床号及饮食种类。

2、发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时,在病号床前再查对一次。 五、 供应室查对制度

1、准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时,查对名称、消毒日期。

3、发器械包时,查对数量、质量,清洁处理情况。

输血制度

一、医师应严格掌握输血指征、种类、途径及用量。 二、领血时,领血人与配血人应当面查对验收。领血途中血

液不能震荡,以免血球相互撞击破坏。

三、领血后应及时使用,在病房放置不得超过半小时。 四、输血前后应严格执行无菌操作。输血前交叉配血报告须

2人核对无误并双签名,严格执行输血查对制度,注意观察血液质量(有无污染、变质、溶血、包装是否符合要求)。输血器皿中只能加生理盐水,剩血袋用毕应保留,以备必要时送检。

五、严密观察输血过程中有无反应。如发生反应立即停止输

注,及时通知医师处理,情况严重的需报告医务部,并及时将剩血、输血器封送检验科复查血型及血培养。要作好输血反应的详细记录,送检的剩血、输血器应妥善保管,未查明原因前,严禁抛弃或作他用。

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