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某某县学校传染病疫情与突发公共卫生事
件风险评估报告
某某县疾病预防控制中心 ****年**月**日
一、背景
学校是人群较密集的场所，一旦发生传染病疫情，将迅速流行蔓延，造成严重后果，不仅影响到学生的身心健康和学业；疫情严重时，需采取休学或听课措施，严重影响到学校正常的教学秩序，造成不良的社会影响。
某某县是一个大县，辖**个乡镇、***个行政村，中小学数量多，分布广，由于地理、经济条件的制约，各乡镇学校卫生条件相对较薄弱，饮用水容易受到污染，且农村均有饮用生水的习惯，导致传染病疫情在学校发生和流行的风险加大。
二、今年我县疫情情况 （一）暴发疫情
****年**月**日，我县报告长冈乡列宁小学发生一起细菌性痢疾暴发流行突发公共卫生事件。首例病例出现在**月**日，至**月**日结案共报告**例病例。经流行病学、现场卫生学调查, 结合临床表现和实验室检查结果, 加之**月**日该地区出现暴雨，确认该起事件是由于暴雨导致水源污染，且学校未采取有效的过滤消毒措施，学生
饮用生水和/或生水洗手洗脸后导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。
**月**日，我县**村**小学也报告一起细菌性痢疾暴发疫情，据调查此次事件也因学生饮用污染水源导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。在此次事件中选取7例所有病例以及30例疑似病例（留观病例）作为病例组、34例健康学生作为对照组进行病例对照研究。研究结果显示喝生水是致病的危险因素（x2=28.52,p<0.01），暴露比值比OR为20（95%CI:5.99~66.80），详见表1。
表1 两组学生喝生水情况
组别 病例 对照
人数 37 34
生水 喝 30 6
没喝 7 28
OR 20
95%区间 5.99-66.80
（二）我县中小学生传染病发病情况分析
根据疾病监测信息报告管理系统统计显示，****年1~9月，我县报告学生传染病发病情况为：细菌性痢疾（69例，占全县总报告的71.87%）、伤寒副伤寒（1例，占50%）、流行性腮腺炎（9例，占64.28）、急性出血性结膜炎（2例，占22.22%）流感（12例，占12.90%）、及其它感染性腹泻病（27例，占5.38%），提示细菌性痢疾、伤寒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎在学校发病的风险进一步加大。
报告病例数较上去年同期（1~9月）有明显增多的病种均为介水传染病：细菌性痢疾（69例），与去年同期相比上升了3350%，其它感染性腹泻（27例），与去年同期相比上升了107.6%，提示我县中小学介水传染病疫情的风险较高。详见表2。
表2 ****与****年1-9月某某县中小学生发病情况
年份 ****年 ****年
月份 1-9月 1-9月
细菌性 痢疾 69 2
伤寒 副伤寒 1 0
其它感染性腹泻病 27 13
流行性 腮腺炎 9 15
流行性 感冒 12 13
急性出血性结膜炎
2 2
三、我县学校饮用水情况 （一）基本情况
全县各乡镇中小学、教学点共421所，共有水源432处，其中水源周围30米内有污染源的192处（44%），水源类型主要为浅井水250处（58%），其次为深井水66处（15%）山泉水56处（13%）以及地表水60处（14%）；学校的主要供水方式为分散式供水，共306所（73%），其中未消毒的达249所（59%）。101所（24%）采取了二次供水方式供水，其中未消毒的达70所（70%）。
（二）学校水质情况
****年分别对全县25个乡镇364家农村学校的水源设置水质监测点进行水质卫生监测，监测结果依据《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）进行评价。393份水样中，不合格水样达260份，水质监测结果合格率较低（33.84%），见表3。
表3 ****年某某县学校饮用水水质监测结果
年份 ****
监测乡镇数
25
学校数 364
样本份数
393
合格数 133
合格率 33.84%
所检测的各类指标中，不合格指标有8项，总大肠菌群指标超标率达61.1%，为高风险指标，不合格指标超标率详见表4。