胰岛素泵操作指南和规范
一、目的：
1. 控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2. 使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3. 减少严重低血糖的发生。
4. 可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。
二、适应症：
1. T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
2. 糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3. 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
4. 血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。 5. 无感知低血糖者。 6. 频发低血糖者。
7. 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8. 作息时间不规律，不能按时就餐者。 9. 要求提高生活质量者。 10. 胃轻瘫或进食时间长的患者。
三、 操作流程：
1、评估
1. 病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。
2. 病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3. 病人的认知能力，操作能力。
4. 病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5. 病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备
1. 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2. 物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。
3. 环境：清洁、舒适，光线充足。
4. 病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制
及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书.
3、操作程序
表1
项目 步骤 1. 核对医嘱、病人，胰岛素种类及剂量（只能用短效和速效胰岛素）。 2. 解释操作的目的及配合事项。 3. 提前2H从冰箱取出胰岛素，使胰岛素温度与室温相同 4. 安装电池。 ? ? 要点及注意事项 确保2人核对。 检查药液的质量，有效期，避免胰岛素产生太多气泡。 安装1节普通七号电池。 安装泵前的准备 1. 检查，从包装中取出储药器，检查是否有破损，裂缝或渗漏。 2. 抽取胰岛素，消毒胰岛素瓶口，将针头套在储药器乳头部，左手持胰岛素药瓶，右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内，并将储药器的活塞缓缓向下拉出，使药室内慢慢充满胰岛素。 3. 排出气泡，取下移液罩。 4. 逆时针转动活塞，使其脱离储药器。 5. 将输注管路接头接在储药器乳头部，并拧紧接头。 6. 将胰岛素泵进行马达复位，按ACT进入菜单----充盈-----马达复位；（注意：每次更换储药器时均要将马达复位） 7. 手动充盈屏幕提示，将储药器放入泵内，按住ACT进行手动充盈，直至针尖露出液滴为止。 ? ? ? ? 安装储药器和输注管路 ? ? 确保储药器无破损。 确保胰岛素的温度与室温相同。 确保充满胰岛素的储药器内无气泡。 确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌。 针尖出现液滴，泵画面出现：如已完成，按ESC退出为止。 管路不能重复使用，也不能使用非专用输注管路，并用专用的助针器植入皮下。
设置胰岛素泵的参数 胰岛素泵输注装置的安装 1. 再次核对医嘱，做好三查七对。 2. 按医嘱设置胰岛素泵的各项参数，常用参数包括： 1）日期和时间 2）设置基础率 3）设置追加胰岛素的最大剂量。 1. 解释安装胰岛素泵的步骤，目的和配合注意事项。 2. 稳定病人情绪。 3. 协助病人取舒适体位。 4. 选择注射部位，主要为腹部，其他注射胰岛素的部位也可以。 5. 消毒皮肤，消毒直径＞5cm，待干。 6. 注射和固定 先贴上花式大胶布，将针头装入助针器，将助针器对准注射部位，进针：退出助针器；旋转引导针90°，拔出引导针后再贴上有孔小胶布。 7. 定量充盈管路前段小软管（9MM：0.5U；6MM：0.3U） 8. 交待注意事项 1. 观察注射部位有无疼痛，出血，肿块，瘀斑等。 2. 观察安装针头部位是否固定良好。 3. 观察输注管路是否连接良好通畅。 4. 记录胰岛素泵的型号，安装时间，基础率，换管时间，更换注射部位时间和剩余量。 1. 血糖监测：定时检测快速微量血糖，根据血糖值调整胰岛素泵设置 2. 检查：输注管路和胰岛素泵接头处，埋置针头处有无渗漏，管路有无打结等 3. 病人：感觉舒适，无针口刺病感 4. 病床单位：整洁 5. 用物：分类处理 6. 护士：洗手 ? ? ? 重点介绍胰岛素泵操作使用知识，确保病人接受此种治疗方式，并具备一定的操作能力 腹部注射点要离肚脐5cm，但不能受衣物干扰，如皮带等。 确保无菌操作，如管路中有血，应及时更换注射部位 出注射部位出现疼痛，出血，肿块，瘀斑等，应试通知医生，视情况更换位置 如固定注射部位的防水胶布有松脱现象，应及时更换、 做好交接班，确保按时更换输注管路和注射部位。 至少2次/天检查皮下埋置的针管，注射部位及管路连接 如注射部位疼痛，应及时查原因，必要时更换注射部位 嘱病人洗澡，游泳时，应断开快速分离器，完毕后，重新消毒装上 ? 观察记录 ? ? ? ? 整理 ? 4、 评价
1. 病人（家属）能说出CSII泵的目的及配合注意事项，主动配合操作。 2. 病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反应和并发
症。
四、设置泵的胰岛素用量：
１.初始用泵的胰岛素使用量