80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理

1.女24岁,第一胎37周,宫口开全1小时,胎头着冠,是指

A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口

【答案】:D

【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回阴道内,称为胎头拨露。随着产程进一步发展,在宫缩间歇时,胎头也不再回缩,此时胎头双顶径已越过骨盆出口,称为胎头着冠。 2.女32岁,第一胎足月妊娠,是指

A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周

【答案】:D

【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周(259~293天)间分娩,称为足月产。妊娠满28周至不满37足周(196~258天)间分娩,称为早产。妊娠满42周及其后(294天及以上)分娩,称为过期产。

3.女30岁,第一胎38周临产,宫口开全以后,娩出胎儿的重要辅助力量是

A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力

【答案】:E

【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后,胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠,反射性地引起

排便感,此时产妇主动屏气向下用力,腹肌及膈肌收缩使腹压增高,辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压,可顺利娩出胎儿及胎盘,若产妇用力过早,易使产妇疲劳,造成子宫颈水肿,产程延长。

4.女33岁,第一胎40周阴道分娩,关于正常分娩,下列错误的是

A.产妇向下屏气即表示宫口开全B.生理性缩复环自腹部不易看到

C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张

【答案】:A

【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力,宫颈内口先扩张,随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失,宫颈口后扩张,经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。

5.女29岁,第一胎39周不规律宫缩,胎膜破,处理错误的是

A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质

D.胎头高浮者,需抬高床尾 E.破膜超过24小时,需给予抗生素

【答案】:E

【解析】:破膜后应立即卧床,听胎心音,行肛门检查,注意观察有无脐带脱垂征象,记录破膜时间,羊水量及性状,破膜时间>12小时尚未分娩者,应用抗生素,预防感染。如系头位,羊水混有胎粪呈黄绿色,表示胎儿宫内缺氧,应积极处理。

6.女28岁,第一胎39周阴道分娩,新生儿出生后,四肢青紫,吸痰器清理呼吸道时有恶心表现,四肢稍屈,心搏90次/分,呼吸浅、慢、不规则,Apgar评分为

A.2分 B.3分 C.4分

D.6分E.8分

【答案】:D

【解析】:考察Apgar评分法。Apgar评分以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分。满分为10分。该新生儿出生后,四肢青紫1分,吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现2分,四肢稍屈1分,心搏90次/分1分,呼吸浅、慢、不规则1分,所以Apgar评分为6分。

7.女27岁,第一胎38周阴道分娩,关于软产道的组成错误的是

A.子宫体

B.子宫下段 C.子宫颈 D.阴道 E.盆底软组织

【答案】:A

【解析】:软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。 8.女26岁,第一胎37周,枕左前位胎头进入骨盆入口,,衔接径线是

A.枕颏径 B.枕额径

C.枕下前囟径 D.双顶径 E.双颞径

【答案】:B

【解析】:枕额径又称前后径,为鼻根至枕骨隆突的距离,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均值约为11.3cm。

9.女25岁,第一胎38周,胎头的最大径线是

A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径

D.双顶径 E.双颞径

【答案】:C

【解析】:胎头径线:①双顶径,为两顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径;②枕额径,胎头以此径衔接;③枕下前囟径,又称小斜径,胎头俯屈后以此径通过产道。④枕颏径,又称大斜径,为胎头的最大径线。

10.女31岁,第一胎37周临产,第一产程护理措施,错误的是

A.询问病史 B.产科检查 C.观察产程进展 D.指导产妇合理进食 E.指导产妇正确运用腹压

【答案】:E

【解析】:第一产程妇女的观察和护理包括:评估并记录待产妇的身体状况,既往病史,孕期情况,此次住院原因等,同时向待产妇讲解产程中各种注意事项。监测生命体征;观察并发症的征象;备皮;灌肠;宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动,可有助于加速产程进展;此外应鼓励待产妇少量多次进食,吃高热量易消化食物,并注意补充水分,以保证精力和体力充沛。 11.女33岁,第一胎40周临产,分娩最可靠的征兆是

A.见红

B.不规律子宫收缩 C.宫底下降 D.规律子宫收缩 E.宫颈扩张

【答案】:A

【解析】:分娩先兆征象:①不规律的子宫收缩,分娩前1~2周,子宫出现不规律的收缩,常在夜里出现,收缩持续<30秒,间隔10~20分钟;②胎儿下降感,初产妇感到上腹部较前轻松,食欲好,食量增加,呼吸轻快,尿频;③见红,为正式临产前1~2天出现,是分娩的可靠的分娩先兆。

12.女30岁,第一胎41周见红,规律宫缩,分娩时关于产力错误的是

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