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XXX医院评审现场访谈问题汇总
1.请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。
2. 作为领导，请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。 法律法规要求 分委会或职能部门 大数据分析结果运用 医疗（安全）不良事件分析结果运用 医院或科室布局调整等客观原因 职能部门提出初步实施方案 经相关分委会审核备案 实施不少于三个月 专业委员会组织效果分析评价 效果明显 效果不合要求 分委会制定或修订新的制度、流程、预案 医院质量与安全委员会审核 分委会重新组织讨论 审核通过 审核不通过 医院质量与安全委员会制定相应考核标准 分委会发布新制度、废止原有制度 相关职能部门组织培训考核 相关职能部门组织实施 分委会组织定期评价 医院质量与安全委员 定期对职能部门的实施情况进行考核 注：1.党委制度、流程的审批按党委会的要求执行。
2.分委会：指各专业委员会
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3. 医院是否有总体发展规划？年度计划？所有规划、计划的依据是什么？是否符合医院的宗旨与愿景？查看总结与实施情况的资料。
4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致？
5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的，查看相关文件，如：
（1）院领导班子是否召开\医疗质量与患者安全管理\方面的专题会议？ （2）医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？ （3）医院领导如何接受质量改进方面的培训？ 答：
1.召开了\医疗质量与患者安全管理\方面的专题会议。
2.院务会，质量、安全、院感、护理管理例会，各专业管理委员会分别召开了质量讲评，院领导和全院中层干部全体参与。
3.医院领导利用院务会、院办公会、各专业管理委员会、各种管理培训、创建讲座和民主生活会的形式接受质量改进方面的培训。
7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程？什么形式？如何知道这些形式是有效的？
8.如何以书面形式规定每个部门服务范围？你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致？ 9.安全不良事件。
（1）如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？ （2）作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？
（3）如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？请说明医院如何开展根本原因分析过程。 （4）医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？ （5）医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员？
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10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？ 答：财务科提供财务报表与专题汇报。
11.医院如何确保正确、合理的预算管理工作？所有预算是由谁负责管理/决策的？可跟踪至财务部门查看：
（1）近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性。 （2）近几年预算执行资料和预算调整报批资料。 （3）预算细化分解情况和执行符合率。 （4）预算执行进度分析、监督考核资料。
医院制定了预算管理工作制度。财务科徐科长以及预算工作管理小组可追踪至财务部门查看：
答：1.基本符合；2、3、4.见财务科纸质材料。
12.医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料？
13.医院如何确保对患者的合理收费？可以继续追踪抽查出院患者的收费情况，以及抽查价格管理人员对岗位职责和价格政策的掌握情况。
答：严格执行物价局的文件规定（具体由财务科主管物价的工作人员负责回答），实行“医疗服务价格管理制度”及“医疗服务价格公示制度”。
现场到病案科、出入院结算中心追踪抽查出院患者的收费情况；到财务科抽查价格管理人员对岗位职责和价格政策的掌握情况。
14.医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何？并有哪些人员参与？抽查重大经济事项的立项论证报告。
答：首先是承担该项目的职能部门准备项目相关资料及调研，然后组织监察、审计、财务及相关科室部门负责人进行讨论、将最终讨论结果通过主管院领导报送院务会决策，再提交相关报告到XXXXX或省XXXXX公司审批。
15.医院每年投入信息化建设、运行及维护的经费是否有预算？是否达到有关部门的要求？查看专职技术人员及培训经费配置情况，培训资料。
答：有。达到。专职技术人员及培训经费配置情况不能提供，因为均在院内培训。 16.医院目前的信息化系统包括哪些？这些信息系统的建立是由谁决定的？现场查看：
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