卫生监督执法文书(最新版2012)

卫 生 行 政 执 法 文 书

立 案 报 告

当 事 人:甘肃矿区和诚实业有限公司和诚雅居

案件来源:巡回监督 受理时间:2013年 8 月 12 日 案情摘要:在甘肃省卫生厅执法督导组2013年8月12日的检查中发现1、在3088号客房检查发现卫生间顾客待使用的口杯上有明显水渍。2、布草间内放有一个废弃的热水器。3、宾馆内无独立的消毒间。

经初步审查,当事人的行为违反了 《公共场所卫生管理条例实施细则》第十四条第十五条 的规定,依法应当给予行政处罚,建议立案。

经办人签名:

年 月 日

负责人审批意见:

负责人签名:

年 月 日

中华人民共和国卫生部制定

15

卫 生 行 政 执 法 文 书

案 件 移 送 书

文号

本部门于 年 月 日受理的 案件,根据 的规定,应当由你单位处理。现将下列材料移送你单位,并请将查处结果函告本部门。 移送的材料目录:

卫生行政部门名称并盖章

年 月 日

备注:本移送书一式二联,第一联留存执法案卷,第二联交受移送单位。

中华人民共和国卫生部制定

16

卫 生 行 政 执 法 文 书

编号:

现 场 笔 录

第 页共 页

当 事 人:

检查部门:

检查时间: 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点:

卫生监督员示证检查,执法证件号码: 、 。 检查记录:

当事人签名: 卫生监督员签名:

年 月 日 年 月 日

见证人签名: 年 月 日

中华人民共和国卫生部制定

17

卫 生 行 政 执 法 文 书

询 问 笔 录

第 页共 页

被询问人: 性别: 年龄: 住址:

证件名称: 号码: 询问机关:

询问时间: 年 月 日 时 分至 时 分 询问地点:

询问人员示证询问,执法证件号码: 、 。 现依法向你询问,请如实回答问题。 询问内容:

被询问人阅后签名: 卫生监督员签名:

年 月 日 年 月 日

18

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

证据先行登记保存决定书

文号

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,本部门决定对你(单位)下列物品作为证据以 方式,从 年 月 日至 年 月 日,在 进行登记保存。 登记保存的证据清单如下: 规格、包装状况证据名称 数量 或储存条件 代理单位 及批号 生产或进口 生产日期 以上证据在保存的期限内应当妥为保管,未经本机关同意,不得销毁或转移。 当事人签收: 卫生行政部门名称并盖章 年 月 日 年 月 日

备注:本决定书一式二联,第一联留存执法案卷,第二联交当事人。 19

联系客服:779662525#qq.com(#替换为@) 苏ICP备20003344号-4