关于中盖结核病项目三期市结核病防治综合模式的实施方
案
一、背景
中国国家卫生和计划生育委员会（以下简称国家卫生计生委）—比尔及梅琳达·盖茨基金会（以下简称盖茨基金会）结核病防治合作项目（以下简称中盖结核病项目）于X年4月1日启动，项目分一期（X-X年）和二期（X-X年）两个阶段。项目一期验证了多个新的诊断技术、新的卫生服务提供方式和新的患者管理工具等，项目二期将一期验证有效的方法、策略和机制整合形成结核病防治综合模式在我国东、中和西部各选择一个地市进行示范。两期项目的实施在强化新型结核病防治服务体系、优化肺结核诊疗管理策略和探索结核病筹资保障政策等方面取得了显著的成效，为制定全国结核病防治策略和干预措施提供了参考依据。
在此基础上，X年启动中盖结核病项目三期（X-X年），拟进一步总结项目一期和二期的成功经验，优化结核病防治综合模式，在我国东（XX省）、中（XX省）和西部（XX自治区）各选择一个省份进行推广；以继续探索新的经费保障政策、诊断技术和防治策略的研究，在验证成熟后加载到以省为单位推广的结核病防治综合模式中。
XX市作为中盖结核病项目三期入选地区，将按项目要求，在3年项目周期内，完善相关保障政策、健全疾病监测体系、推广诊疗适
宜技术，努力提升全市防治工作水平，争取为全省结核病防治工作深入开展提供实践经验。
二、目的与目标 （一）目的
推广结核病防治综合模式，进一步提升结核病防治规划实施质量，力争为结核病防治工作深入开展提供可借鉴和可推广的经验。
（二）目标
1.建立疾控机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系，保障人员配备和工作经费投入，确保所有肺结核患者诊疗管理全程无缝衔接；开发和推广新型培训工具，进一步加强结防队伍人员能力建设；建立和完善符合新型结核病防治服务体系需求的结核病监测系统，并逐步实现监测数据的自动化报告。
2.推广新的患者发现策略、检测技术和患者管理工具。推广肺结核门诊诊疗规范和临床路径，基于药物敏感试验的结果制订合理的化疗方案，并为所有肺结核患者提供全疗程规范和充足的诊疗服务；加强对定点医疗机构诊疗服务和基层医疗卫生机构健康管理服务的考核和监管，提高患者发现和治疗管理水平。
3.建立以政府投入为主的多渠道筹资机制,加快医疗保险、医疗救助和财政专项等资金的有效衔接，提高肺结核患者医疗保障水平。以医保支付方式改革为契机，因地制宜选择符合肺结核诊治特点的支
付方式，规范结核病诊疗，提高医保资金使用效率，减轻肺结核患者经济负担，减少灾难性支出的发生。
三、实施周期和覆盖范围 （一）项目周期
项目实施周期为3年（X-X年）。 （二）覆盖范围
项目在全市范围内实施。覆盖人口约900万。 四、组织实施 （一）机构和职责
1.管理机构。成立XX市中盖结核病项目领导小组，成员包括卫生计生、财政、人社和民政等相关部门，负责统筹和落实开展项目工作的经费投入、人员配备和机构合作，督导、检查和考核项目的实施与进展。定期召开会议，讨论解决项目开展过程中出现的问题，健全多部门协作机制。下设项目管理办公室（简称“项目办”），项目办设在XX市疾病预防控制中心，具体负责各级项目日常管理和组织实施工作。各区、县（市）参照成立领导小组与项目管理办公室。
2.执行机构。在市级领导小组组织协调下，市卫生计生委负责结核病防治综合模式的推广，市疾病预防控制中心负责具体组织实施。在国家卫生计生委卫生发展研究中心、省卫生计生委的筹资支付和深化医疗支付制度改革政策的引导下，积极落实相关政策和改革试点工