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地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的疗效观察
作者：张月玲
来源：《中外女性健康研究》2017年第20期
[摘要]目的：探讨地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年12月本院术后自控静脉镇痛患者180例，随机分为观察组（地佐辛+舒芬太尼）和对照组（舒芬太尼），各90例。对比两组术后不同时间点VAS评分、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果：观察组术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分均显著低于对照组（P
[关键词]自控静脉镇痛；地佐辛；芬太尼
术后疼痛刺激可诱发一系列机体神经内分泌紊乱及代谢改变，良好的术后自控静脉镇痛措施可减轻和消除患者痛苦，有利于机体康复。舒芬太尼是临床上常用的术后自控静脉镇痛药物，但容易引起各种不良反应。地佐辛是混合型阿片受体激动剂的一种，其起效快、半衰期长，不良反应少。本研究将上述两种药物联合应用于术后自控静脉镇痛，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料
选取本院术后自控静脉镇痛180例患者，随机分为观察组（地佐辛+舒芬太尼）和对照组（舒芬太尼），各90例。其中观察组男性48例，女性42例，年龄30～66岁，平均年龄（44.56±2.13）岁；对照组男性47例，女性43例，年龄29～65岁，平均年龄（45.11±2.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法
所有患者采用气管插管全身静脉麻醉。麻醉前半小时肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。诱导麻醉采用芬太尼2～4μg/kg，咪唑安定0.03mg/kg，爱可松0.6mg/kg，依托咪酯0.2～0.3mg/kg。术中维持麻醉采用瑞芬太尼、异丙酚持续泵入，维库溴铵间断静注。手术结束前40分钟停用肌松药，瑞芬太尼、异丙酚结束前5分钟停用。
对照组：术后镇痛给予舒芬太尼2.5μg/kg和盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加入0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。
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观察组：术后镇痛给予地佐辛0.3mg/kg，舒芬太尼1μg/kg，盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加入0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。按照2mL/小时的泵速，PCIA 0.5mL，锁定泵入时间为15分钟。
1.3观察指标
术后不同时间点VAS评分、Ramsay评分和不良反应发生情况。 1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件，以P 2结果
2.1两组术后不同时间点VAS评分比较
观察组术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分均显著低于对照组（P 2.2两组术后不同时间点Ramsay评分比较
观察组术后6小时、12小时、24小时和48小时的Ram-say评分均显著低于对照组（P 2.3两组不良反应比较
观察组不良反应发生率为7.78%，与对照组不良反应发生率38.89%比较，显著降低（P 3讨论
术后自控静脉镇痛近年来已广泛应用于临床。良好的术后自控静脉镇痛可有效降低术后并发症发生率，降低术后病死率。舒芬太尼通过兴奋脊髓、延髓、中脑及丘脑等痛觉传导区的阿片受体，提高机体痛阈。地佐辛主要以μ受体拮抗和K受体激动为主，其起效时间、镇痛强度和作用持续时间较为理想，不良反应小。地佐辛和舒芬太尼联合使用具有协同作用，且药物安全性较高。本研究中观察组术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分和Ramsay评分均显著低于对照组（P
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