D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎
3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：
A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯 E 脚镯
4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：
A 佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病 5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：
A 日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快 D 慢性呼吸道感染 E 维生素D摄入不足 6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是
A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高 D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低 7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：
A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低渗性脱水 8、营养不良的浮肿主要是由于
A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足 D 蛋白质供给不足 E 肾功能有损害 9、营养不良最先出现的症状是：
A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低 D 脂肪消减 E 肌肉松弛
10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在： A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部
11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为： A 臀部→四肢→躯干→面部 B 四肢→躯干→面部→臀部 C 面部→臀部→四肢→躯干 D 躯干→臀部→四肢→面部 E 躯干→面部→四肢→臀部
12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是
A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加 C 三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄 E 二尖瓣相对狭窄
三 简答题
1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防 2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施 3、简述高热惊厥的特点
四 病历分析
6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：
口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。 （1）此患儿的诊断有哪些？ （2）如何处理？
（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。 答案
名词解释
面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。
肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。
枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。
混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。
病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
选择题ECC BDDBD BDDD
简答题
1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；
围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；
婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；
一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。 2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施 1）多发生于3~6个月的婴儿： 2）多发生于3~6月份
3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛； 4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；
急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂 3.简述高热惊厥的特点
1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩； 2）90%以上有上呼吸道感染病史；
3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；
4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征； 5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作 6）往往有既往史及家族史
病例分析
1、诊断：小儿肺炎合并心衰
2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。
3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；
2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；
3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈
下移等原因解释者；
4）心音明显低钝，或出现奔马律；
5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；
6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；
在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰
儿科出科考试（三）
一、名词解释
1.髓外造血 2.艾森曼格综合征
3.生理性贫血 4.贫血
5.白细胞分类的两个交叉
二、选择题
1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）： A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损 D 动脉导管未闭 E 右位心
2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的： A 下肢血管扭曲 B 静脉回流减少，心脏负担减轻 C 右向左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状 3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：
A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型
C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒 4、引起咽结合膜热的病毒是：
A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型
C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒 5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确： A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多 B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低 D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少 E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低 6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为： A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高 E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常 7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：
A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 E 感觉过敏
D 嗜睡、双眼凝视