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宁夏远程医疗服务存在的问题和可持续发展策略研究
作者：雷振华 杨静 石金凤 赵宁宁 来源：《中国卫生产业》2018年第03期
[摘要] 目的 了解宁夏远程医疗发展的现状和存在的问题，制定可持续发展的政策。方法 采用资料分析法针对宁夏远程医疗发展中存在的问题定性分析。结果 针对存在的问题通过政策约束和项目建设完成可持续的发展。结论 通过宁夏远程医疗的发展现状，有针对性地出台相应的政策规章制度，规范其发展行为，使宁夏远程医疗能够可持续的常态化开展。 [关键词] 远程医疗；可持续发展；战略；研究
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0182-04 Research on Existing Problems and Sustainable Development Strategies of Ningxia Telemedicine Service
LEI Zhen-hua1， YANG Jing1， SHI Jin-feng2， ZHAO Ning-ning2
1.Health Planning Committee Information Center of Ningxia Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia， 750004 China；2.Beijing Lanweitong Technology Co.， Ltd， Yinchuan， Ningxia， 750004 China
[Abstract] Objective To know the development status and existing problems of Ningxia telemedicine service and make the sustainable development policies. Methods The development
problems in the Ningxia telemedicine service were for qualitative analysis by the data analysis method. Results The sustainable development was finished by the policy restrictions and project construction according to the existing problems. Conclusion We should pointedly issue the corresponding policies and regulations and standardize the development behavior by the development status of Ningxia telemedicine service thus ensuring the sustainable and normative development of Ningxia telemedicine service.
[Key words] Telemedicine；Sustainable development； Strategy； Research
远程医疗是当今世界飞速发展的高新技术应用领域，具有远大的发展前景。远程医疗服务项目的实施，提高了疾病诊治效果，缓解了群众\看病难，看病贵\的现状，降低了患者的疾病经济负担。远程医疗技术的推进，促进了医务人员与患者之间以及医务人员之间的沟通与合作，大大提高了诊疗技术水平，为疑难患者的疾病诊治提供保障，基本满足全疆地区的医疗服务需求情况。
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1 绪论 1.1 相关概念
远程医疗是指医疗机构之间利用通讯技术、计算机及网络技术，与医疗技术相结合而开展的异地、交互式的指导、检查、诊断、治疗等医疗活动的行为[1]。实现专家与病人、专家与基层医务人员之间“面对面”沟通的新型医疗模式[2]。 1.2 研究背景
2009年，中共中央、国务院提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，首次将卫生信息化列为医改的重要内容。
2010年以来，国家将远程医疗作为解决医疗资源分布不均和项资金支持中西部地区开展远程医疗试点工作。
2013年，国家卫生计生委、国家中医药管理局提出了《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》，将远程医疗建设纳入信息惠民工程。党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》再次明确提出“充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动”[3]。
2015年，国务院办公厅下发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），明确将远程医疗作为实现分级诊疗的重要技术支撑手段，为远程医疗的发展指明了方向。
2 宁夏远程医疗发展状况
2015年1月国家发展改革委、国家卫生计生委印发《关于同意在宁夏、云南等5省区开展远程医疗政策试点工作的通知》，正式同意宁夏与解放军总医院合作开展远程医疗政策试点工作，并由北京蓝卫通科技有限公司在宁夏专门成立的运营机构，负责远程医疗第三方运营。2015年4月自治区卫生计生委成立了省院合作远程医疗政策试点工作组。
远程医疗在宁夏的发展情况能够加深医院及医护人员对远程医疗概念的认知。远程医疗在宁夏的应用能够加深医院信息化、数字化程度，减轻医院拥挤，使医院的秩序得到更好的维护。
2.1 系统建设的现状
2007年，原国家卫生部启动了锐珂农村远程会诊试点项目旨在“提高基层医疗卫生服务水平，实现医疗资源共享，缓解群众看病难、看病贵的问题”在宁夏原州区和青铜峡市8个试点
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医疗机构建立了远程影像诊断系统[4]。2009年在原有的基础上扩大项目点6个，覆盖农村150万人。
2010年中央财政启动了中西部远程会诊系统建设项目，宁夏作为试点省份，建立了以自治区人民医院1+6的远程医疗医联体模式和银川市人民医院1+3的远程医疗医联体模式。 2011年国家为了进一步完善系统建设和功能体系，将宁夏列为“电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统项目”试点省份，结合2012年国家发改委“基于云计算模式的基层医疗卫生机构管理信息系统”建设项目，宁夏卫生计生委借助政策支持，统筹项目资金开始建设宁夏区域医疗卫生信息管理平台。
2013—2014年，宁夏自治区政府开始建设农村基层远程会诊系统，系统建设涵盖196家乡镇卫生院、23家县级综合医院、5家市级医院和2家自治区级中心医院，实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和远程信息共享等远程医疗活动。通过基层远程会诊系统建设，至此，宁夏已经初步建立起了自治区-市-县-乡4级远程影像、心电会诊系统，见图1。
2.2 宁夏基层远程会诊系统的使用现状
2014年以来，借助现有的系统建设和功能，宁夏累计开展远程会诊4 142例。见图2。 2.3 宁夏远程医疗政策出台的现状
2015年1月，自治区卫生计生委、自治区财政厅、自治区人力资源和社会保障厅、宁夏自治区物价局联合印发了《宁夏农村基层远程医疗会诊系统管理暂行办法》，办法的出台明确了基层远程医疗的行为规范和会诊规则及程序，出台了关于基层服务项目及收费报销等内容。为宁夏农村基层远程医疗会诊工作提供了制度保障。 3 宁夏远程医疗发展中存在的问题
通过几年的建设和运行，宁夏远程医疗存在许多制度和建设上的问题，影响了其可持续发展，主要表现在以下几方面。 3.1 远程医疗重建设轻应用
宁夏已经完成了225家医疗机构的互联互通工作，但是从应用情况来看，开展数量未完成年度下达的指标，意识不到位，开展的主动性和积极性比较差，多数工作的开展都是通过行政命令实现，同时在远程医疗开展当中出现虚假数据。 3.2 缺少制度建设没有相关规范和标准