2019年临床执业医师真题及解析Ⅰ

单选题

1、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时 A急性左心衰 B急性心包炎 C急性动脉栓塞 D主动脉夹层 E急性肺栓塞

答案：A

心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。

单选题

2、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是 A消化性溃疡 B食管癌 C心绞痛 D贲门失弛缓症 E胃食管返流病

答案：E

胃食管反流病主要症状有胸骨后烧灼感、胸痛，嗳气，吞咽困难，服用质子泵抑制剂有效。

单选题

3、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是 A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞

C动脉粥样硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎

答案：B

该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。

单选题

4、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是 A心包 B食管 C肺尖 D胸膜 E主动脉

答案：D

患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。

单选题

5、最易引起窦房传导阻滞的是 A心房颤动 B左束支传导阻滞 C窦性停搏

D三度房室传导阻滞 E右束支传导阻滞

答案：D

本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35 次/分,律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。

单选题

6、最简单的判断心脏骤停的方法是 A心音消失 B手足抽搐 C桡动脉搏动消失 D呼吸断续 E呼之不应

答案：A

下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。

单选题

7、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A重度等渗性 B中度等渗性 C中度低渗性 D中度高渗性 E重度低渗性

答案：B

本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L，提示为中度等渗性脱水。

单选题