*******社区卫生服务中心 家庭医生签约服务实施方案
为贯彻落实广东省卫生计生委《广东省家庭医生式签约服
务团队职责分工指引及运作流程》（粤卫办〔2016〕47号）和《广东省家庭医生签约服务绩效评价指导意见（试行）》（粤卫〔2016〕109号），结合我中心实际，制定本实施方案。 一、目的和意义
推行以全科医生团队为核心的家庭医生签约服务，完成重点人群和全人群签约任务，为居民提供以首诊性、连续性、可及性、综合性、协调性为特征的家庭医生签约服务。
二、工作目标
2017年签约辖区服务覆盖率30%和重点人群（ 包括65岁以上老年人、高血压糖尿病等慢性病患者、0-6岁儿童、孕产妇、重性精神障碍患者、残疾人）60%。
三、组织机构
（一）成立家庭医生签约服务工作领导小组和工作小组。
成员由院领导班子、医务科、公共卫生科、相关职能科室人员组成，领导小组负责制定实施方案，安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。
（二）职责分工
公卫科:制定家庭医生签约服务实施方案；负责指导和
协调服务团队签订《增城区家庭医生签约服务协议书》，简称《协议书》（详见附件1）；负责汇总上报《增城区推行家庭医生签约服务进度月报表》；负责家庭医生签约服务培训和质控等工作。
医务科：负责家庭医生签约服务的组织协调、督导评估等工作；落实双向转诊以及家庭医生签约服务的业务指导和考核；家庭医生签约服务团队的管理等。如家庭医生服务团队医师因工作或休息不能出诊，负责统一调配医师出诊。 服务团队：负责签订《协议书》，录入个人健康信息采集表，每周五报工作量。全科医师任团队长，为任务责任人，乡医、护士、药剂人员和公卫医师协助团队长签订《协议书》，公卫医师负责社区联系及团队层面质控。
三、工作安排
（一）网格分组和家庭医生团队组成
1.网格分组：分成4个服务网格。
2.家庭医生团队。每个服务网格配备1个团队。全科医师任团队长，公卫医师兼职政府网格员。《协议书》签订和健康信息采集表采集任务分到各团队。其间视实际情况变化而调整各团队成员。 （二）工作要求
1.以人为单位，向每位居民签订协议书，一定要登记个人身份证和电话号码。
2.签约的同时按居民信息收集表收集居民的基本信息。
3.要求签约进团队人员要耐心，诚恳地解释说明签约的双向转诊、健康保障等内容，让居民感受到国家基本公共卫生的健康保障服务。
4.团队长负责保障团队任务完成，统筹团队的签约工作及相关工作的具体安排，各团队成员要服从团队长的工作安排。
5.每个团队中的公共卫生科人员协助团队长进行工作的协调和联系工作事宜。
六、保障措施
（一）加强质控。
签约及健康信息采集表采集完整性和真实性要求100%，资料数据需经公卫科工作人员质控后方能上报及归档管理。团队质控由团队内公卫医师负责。签约及健康信息采集表采集完成后需1周内由团队组织人员录入信息系统。医院层面质控由医务科负责抽取5%资料进行电话核查。质控结果完成后5个工作日内公示。
（二）落实督导，奖惩挂钩。
加强督导力度，将签约人员、服务落实情况、服务对象满意度等工作情况纳入团队和个人的绩效考核范围，确保工作能按质按量完成。