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汶川地震灾后群体伤员心理干预和护理
管理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 探讨地震灾难中批量伤员存在的心理问题和干预措施。成立心理干预小组，确立成员工作职责，准确评估确定干预重点；科学制定工作方案，针对辅导对象具体情况采取个性化治疗；适时评价心理干预效果并及时改进。 【关键词】 地震灾害 心理 护理管理
自然灾害不仅对个人、家庭、社区及整个社会带来巨大的经济损失和人员伤亡，同时也给人们造成严重的心理和精神创伤［1］。面对“5.12”震区伤员及家属承受的极大心理压力，医院在加紧救治伤员伤情的同时，尽早建立心理干预组织，帮助伤员及家属进行心理重建，以促进其身心健康。 临床资料
1 一般资料 我院从德阳、绵阳等地转入灾区伤员140例，男性65例，女性75例；年龄3～89岁。四肢骨折42例，胸腰椎压缩性骨折5例，胸部创伤14例，肾脏损伤2例，颅脑损伤4例，严重多发伤67例，其它6例。
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2 心理干预方法 利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对地震伤员进行调查评分。根据自评量表标准分值划分为3个等级［2］，分别对地震伤员的焦虑、抑郁症状和程度进行评估：＜60分为轻度，61～80分为中度，＞80分为重度。
2.1 积极创建组织机构。按照伤员数量，迅速抽调具有临床心理治疗经验的医生、受过心理学专业培训的护士和志愿者成立心理干预小组，负责伤员及家属心理评估，填写心理状况表，确立重点干预对象，筛查心理应激综合征。
2.2 科学制定工作方案。（1）掌握特点，及时干预。根据辅导对象情况，给予不同程度的帮助支持，与伤员建立稳定的一对一心理辅导关系，每天与伤员及家属进行1次心理干预，每2天开展1次组内心理疏导和院内培训。（2）熟悉技能，有效干预。首先建立信任关系，鼓励和诱导伤员抒发情绪；其次是关心伤员的伤情和睡眠情况，对非心理性疾病造成的伤害，尽早采取积极措施。（3）遵循原则，规范救治。以躯体伤痛治疗为主，心理干预作为必要的辅助治疗。迅速及时解除伤员伤痛，有效缓解其焦虑情绪。
2.3 针对性开展心理干预。轻度心理问题由护士及志愿者负责，中度由专职医生指导处理，重度心理障碍由心理指导专家进一步治疗。（1）结合伤员个性特点，开展支持性心理治疗、放松训练、认知疗法等。（2）结合环境技术要求，营造并保持安全舒适环境，针对辅导对象特点集中开展儿童心理治疗。（3）针对个体进行心理疏导，或通过小组形式实现。5～8人一组，每人负责3～5名伤员；小组成员
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与心理疏导专职人员保持良好沟通，实行对口帮带；加强工作研究，适时开展专题讨论和组内交流。
2.4 确保心理干预效果。（1）准确筛选伤员，针对性地展开工作。（2）强调工作细节，增进护患沟通。为截肢伤员准备拐杖，帮助解决生活、医疗、护理问题，为出院病人准备鲜花并派专人护送；责任护士负责灾区政策宣讲和信息传递，提高伤员对社会和未来生活的认识。（3）全方位关心和支持，增进伤员身心健康。伤员文化背景、家庭状况、年龄、伤情不同，心理需求焦点各异，全方位加强伤痛治疗、心理疏导和安抚工作，组织伤员家属体检，发放“心连心”卡，建立心理咨询热线，取得良好效果。 讨论
1 及时疏导和科学管理是重要前提［3］。地震伤员及家属面临着巨大的心理和精神创伤，易出现焦虑、忧郁等不良情绪，及时建立组织，加强管理，科学疏导，有助于伤员及家属的理解和配合。 2 充分准备和必要培训是重要条件［4］。地震伤员救护工作要求高，需具备扎实的心理学理论和技能，方能解决伤员过度依赖等问题，针对性培训对伤员和小组成员均为重要。
3 准确评估和科学实施是关键环节。准确评估使工作目标更加明确；科学实施使工作更加规范有序。
4 全方位支持和关注是重要保障。措施准确及时，工作连续跟进，观察细致周到，分析科学严谨，救治及时有效，均是医院整体水平的重要体现。