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心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较
作者：孙勇 李言飞
来源：《中国实用医药》2013年第14期
【摘要】目的探讨在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。方法对2010年 2 月至 2012 年7月收治的80例急性心肌梗死患者进行心肌酶谱测定，并与60例正常对照组比较天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量，观察在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。结果对照组AST、CKMB、CK、HBDH和LDH含量低于心肌梗死组，差异有统计学意义（P
【关键词】AST； CKMB； CK； HBDH； LDH；急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断引起的心肌急性坏死现象。其进展较快，病情重，病死率高。在临床上，常表现为急性循环功能障碍、胸口疼痛、心功能衰竭、心律失常等[1]。AMI临床症状和体征并不典型，做到早期诊断比较困难，因此，挽救心肌梗死患者生命的重要手段是做到早期明确诊断[2]。本文通过对80例AMI患者心肌酶谱的检测，探讨心肌酶谱测定的临床价值。 1资料与方法
11临床资料选取2010年 2 月至2012 年7月收治的80例AMI患者为研究对象。对照组60例，为我院健康体检者，其中男38例，女22例，年龄38～83岁，平均年龄（602±73）岁，AMⅠ组80例，其中男50例，女30例，年龄40～82岁，平均年龄（612±68）岁。所有患者均排除外伤、急性感染、恶性肿瘤及严重肝、肾疾病。 12方法
121采集血液标本AMⅠ组：在胸痛发作且疼痛严重后48h内抽取2 ml静脉血，
3000rpm/min离心分离血清，再分别测定AST（谷草转氨酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、HBDH（羟丁酸脱氧酶）及LDH（乳酸脱氢酶）的含量[3]。对照组：早晨空腹抽取2 ml静脉血，3000rpm/min离心分离血清检测AST（谷草转氨酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、HBDH（羟丁酸脱氧酶）及LDH（乳酸脱氢酶）的含量。 3讨论
AMI是由冠状动脉完全闭塞、心肌需氧量增高及心排血量降低导致的。心梗后患者多出现心力衰竭、休克等，可进一步扩大心肌坏死的范围 [4]。当心肌细胞发生不可逆的损害和坏死时， 大量的酶会释放并进入血循环中，可明显增加血清酶的活性[5]，在整个发病过程中少数患者无相关症状，约75%患者早期无临床症状，常导致不能及时诊断和治疗患者 [6]。因
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此，为了及早发现AMI应筛选新的诊断指标，挽救患者的生命。内细胞酶用于心脏诊断时必须符合的条件：酶活力比较高，当发生轻微的组织损伤时，指标可明显变化；有较长的生物半衰期，容易捕获；当组织发生损害时，内细胞酶可较快释放，便于诊断；内细胞酶在测定时，成本应低、简单易行[7]。
AST、CKMB、CK、HBDH和LDH作为心肌内细胞酶是国内外目前诊断AMI的主要酶。其中灵敏度较高的指标主要是CKMB、CK，它们可在发病早期的血液中检测出来，为临床提供第一时间的可靠资料。AST和LDH低于CKMB和CK的敏感性，AST和LDH对AMI的病程观察以及就诊较晚的AMI具有重要的价值，如LDH病程中再次升高或恢复迟，可预示再梗死或心肌梗死范围扩大。AST在心肌细胞中含量最高，在心力衰竭、心肌炎或急性心肌梗死时其水平升高。分解和合成ATP的关键酶是CK，它是参加组织内高能磷酸键利用和产生的重要过程。HBDH主要分布在肾脏、白细胞及心肌红细胞等，急性肝炎、骨骼肌损伤、急性心肌梗死、恶性肿瘤及白血病时活性升高。LDH几乎存在于所有组织中，当发生AMI后，在早期LDH1、LDH2活性升高， LDH1增高更加明显、更早。
本研究表明，对照组AST、CKMB、CK、HBDH和LDH含量低于心肌梗死组（P 参考文献
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