1、基础护理质量管理标准及评价标准 及格分数：90分
项目 检 查 内 容 1. 实行小组责任制整体护理，由责任护士全程负责患者的医疗护理工作（3） 2. 病区清洁整齐（1）安静舒适无大声喧哗（1）按规定更换门牌（1）病房内墙上不得随意乱贴乱挂（1） 3. 护理车上护理用物摆放有序，物品齐全（1）每日上午扫床一次（1）下午整床一次（1）每周更换床单、被套一次,特殊情况随时更换（1） 病房 管理 4. 床单位无污染（1）床下无杂物（1）床头、床尾不搭衣物（1） 30分 5. 室内无乱挂衣物（2），输液杆用完放置合理（1） 7. 患者佩戴腕带（2）穿病号服（2） 9. 病区陪住率低于10% 1．责任护士掌握患者病情（10）。 病情 2．按级别要求巡视患者（3）。 观察 3、正确实施治疗、给药及护理措施（2）观察、了解患者的反应（2） 20分 4．履行相关的告知制度并针对疾病做好相关的健康指导（2）患者/陪护知晓并可叙述（1）。 2、面部清洁、头发整洁。 3、口腔清洁，无异味和残留物。 4、指/趾甲清洁，长度适宜。 5、会阴部清洁。 6、足部护理。 分值 5分 4分 3分 该项扣分不超过3分 3分 4分 个别案例各扣1分，最多不超过单项扣分 2分 10分 3分 4分 液体悬挂多（2）吸痰等操作用用盐水未写开瓶时间（2） 3分 5分 5分 5分 5分 5分 说 明 3分 不知道自己责任护士（1）患者使用非医疗电器（1） 6. 每日擦小桌及床挡一次（1）要求一桌一布（1）小桌规整（1）患者出院及时清洁床单位（1） 4分 8. 护理级别与患者病情相符且标识明确（1）插卡袋内各项内容按要求放置（1）保持清洁（1） 3分 出院病人插卡袋未及时处理（1）插卡带无过敏标识（1） 1、入院宣教到位，介绍环境、入院须知（2）并在患者须知上签名（2）及时通知医生接诊（1）。 5分 凡有管路过期（2）贴膜未写时间（1）留置管路无患者 7、卧位舒适，各种留置管路固定妥善（1）标识正确清晰（1）管口处皮肤清洁无感染，管路畅通。5分 如：留置针、引流管、胃管、尿管等无过期（2）患者/家属知晓相关知识（1） 时间标注（2） 护理 5分 50分 8、协助卧床患者进食/水。提供便器，满足基本生活需求。 9、风险评估 ： 高危患者评估（2）措施到位（2）压疮高危上报（2）对压疮高危患者进行危险因素”评估，做到皮肤完整、无破损。评估分数≥20分时应及时上报、 高危患者/陪护知晓签字（2）高危患者/陪护压疮预防知预防措施得当。院外自带、院内发生压疮的患者及时上报并采取积极有效的治疗措施。患者/陪护10分 识及相关注意事项（2） 知晓压疮预防知识及相关注意事项 对跌倒坠床高危患者进行危险因素评估，预防措施得当，患者/陪护知晓相关知识及措施 其它： 男女混住（6）