执业药师考试辅导 药学综合知识与技能
第十一章 神经系统常见疾病
[ 预计分值：3～5分 ] 一、缺血性脑血管病 二、脑出血 三、癫痫 四、帕金森病 五、痴呆 六、焦虑症 七、抑郁症 八、失眠症
第一节 缺血性脑血管病
用药注意事项与患者教育
①一级预防——指未发生卒中前预防卒中的发生。 >>健康生活方式 + 他汀类、小剂量阿司匹林。 ②二级预防——指发生卒中后预防复发。
>> TIA可能就是脑梗死发生的先兆，应及时就诊。
>>卒中后3h内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症，对于高风险人群应有预案——寻找30min车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。 脑梗死的治疗药物
A.阿替普酶 B.氯吡格雷 C.普通肝素 D.巴曲酶 E.钙通道阻滞剂 <1> 溶栓治疗 <2> 抗凝治疗 <3> 降纤治疗 <4> 神经保护剂
『正确答案』ACDE 『答案解析』
溶栓药物---阿替普酶；
抗凝药物---普通肝素、低分子肝素。
降纤治疗---巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶； 神经保护剂---丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、
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钙通道阻滞剂等。
第二节 出血性脑血管病
◎脑出血（ICH）：大脑半球出血（80%） 脑干出血 小脑出血（20%）
◎蛛网膜下腔出血（SAH）：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。 ——临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。
紧急降低颅内压 尼莫地平要早用 不降血压不止血 大量出血需手术
◎脑出血时：不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。
①血压≥200／110mmHg时——在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；降压幅度不宜过大。
②收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg——不需降血压治疗。 ②血压过低者——应升压治疗，以保持脑灌注压 ◎蛛网膜下腔出血
①降压指征：去除疼痛等诱因后，如果收缩压＞180mmHg，可在血压监测下使血压下降。 ②目标值：保持收缩压在160mmHg以下，可降低再出血风险。 对于脑出血患者，药师应提示的注意事项不包括 A.急性期绝对卧床休息
B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳
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执业药师考试辅导 药学综合知识与技能 C.急性期可抬高床头15°～30° D.要保持瘫痪肢体功能位
E.可适当抬高下肢，以保证脑供血量
『正确答案』E
『答案解析』抬高下肢可以引起进一步出血，应该抬高床头。
第三节 癫痫
一、概述
◎癫痫发作——指脑神经元反复、自限性、过度的和（或）超同步化电发放，导致一过性神经功能障碍表现。
◎病因：可由多种病因引起。
二、治疗
核心考点归纳——两个表格。
癫痫 常用药物
①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等 ②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 第3页