中医诊断学重点

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《中医诊断学》复习提纲

绪论

1.中医诊断学的基本原则:审查内外、辩证求因、四诊合参

2.中医诊断学的基本原理、内容:司外揣内、见微知著、知常达变的概念 3.中医诊断学的发展简史:第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》

第二章 四诊 第一节 望诊

1.望神的主要内容:目光(重点)、神志、面色、形态等

2.得神的临床表现及意义

得神:有神、精充气足神旺 面色:面色润泽

两目:活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸:言语正常、呼吸气息平顺 形态:形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神:精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食:正常或稍减

临床:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好

3.失神的临床表现及意义

失神:无神、精损气亏神衰 面色:晦暗暴露

两目:活动迟钝、目无精采 言语呼吸:言语失常、呼吸气息低弱

形态:形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线 精神:神志不清,精神萎靡不振,对外界反应失常 临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚)

4.假神的概念、临床表现及意义

假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,临终前预兆(回光反照,残灯复明) 面色:突然颧红如妆

两目:目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸:突然言语不休、声音转亮 精神:突然精神转佳、意识似清 饮食:突然思食、索食

临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决阴不敛阳,虚阳外越

5.常色的概念和特点

常色:正常生理状态时面部的色泽:红黄隐隐,明润含蓄──有胃气,有神气

6.病色的概念、特点及五色的主病 病色:人体在疾病状态时的面部色泽

善色-五色光明润泽,虽病脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,“气至”,预后良好

青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽

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恶色-枯槁、晦暗、暴露,气血匮乏,脏腑精神衰败,不能上荣于面,“气不至”,预后较差

青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲 五色主病

①青色 主寒证、痛证、瘀血、惊风 ②赤色 主热证,戴阳证 ③黄色 主虚证、 湿证

④白色 主虚证、寒证、脱血、夺气

⑤黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血

7.五官与脏腑病机的主要关系 望目五轮学说:

心──内外眦的血络──血轮 肝──黑睛──风轮 肺──白睛──气轮 脾──眼胞──肉轮 肾──瞳仁──水轮

8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义

瘿瘤──颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,逐渐 长大,可随吞咽移动。 肝郁气结痰凝,或与地方水土有关

瘰疬──颈侧颌下,肿块如垒,累累如串珠,历历可数。 肺肾阴虚、感受风火时毒

9.扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义 扁平胸:肺肾阴虚或气阴两虚

桶状胸:伏饮积痰以致肺气耗散,或伤及肾气致肾不纳气

鸡胸:多为先天禀赋不足,肾之精气亏损,或后天失养,脾胃虚弱

10.阴挺、脱肛的临床意义

阴挺的临床意义:中气不足,脾虚下陷,或因产后用力过早,努伤所致 脱肛的临床意义:中气不足,气虚下陷,或因泄痢日久,长期咳嗽所致

11.大便性状改变的临床意义

完谷不化——大便中有较多未消化的食物;脾肾阳虚,不能腐熟水谷 溏结不调—— 大便时干时稀,稠结不爽;肝郁脾虚,肝脾不调 脓血便——大便中夹有脓血粘液;痢疾,湿热交阻肠间,脉络受损

12.望小儿食指络脉的意义、方法和内容

正常络脉:色浅红,红黄相兼,隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支,粗细适中。

风关──邪浅病轻

三关测轻重 气关──邪深病重

命关──危重 透关射甲──凶

形色主病 浅浮──主表(邪浅、病轻)

沉滞──主里(邪深、病重)

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色泽辨寒热:紫热红伤寒,青惊白是疳

13.舌面的脏腑分布

14.正常舌象:(淡红舌、薄白苔)体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀,干湿适中--为气血充足,阳气旺盛

15.舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病 舌 色 红舌 绛舌 主病 热证 外感病:若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血 内伤病 舌绛少苔或无苔,有裂痕—阴虚火旺 舌绛少苔而津润—血瘀 淡白舌 虚证、寒症、气血两亏 紫舌 青舌 舌 形 老嫩 胖大 瘦小 裂纹 绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞 淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀 寒凝阳郁、淤血 老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗-主实证 嫩:纹理细腻,舌色浅多津-主虚证 淡白而胖大-气虚、阳虚 红肿而胖大-心脾积热 淡白而瘦小—气血两虚 红绛而瘦小,少苔或无苔—阴虚火旺 红而干燥有裂-热盛伤津 淡白有裂-阴血不足 多津而有裂纹——湿盛 舌尖-心火亢盛 舌中-胃火亢盛 热入心包 痰浊内阻 中风先兆 气血两虚 阴液枯竭 气血亏虚 肝风内动 心脾有热 动风先兆 肝风内动 痰瘀阻络 寒凝经脉 热灼筋痿 主表证、寒证 芒剌 舌 态 强硬 痿软 震颤 吐弄 歪斜 短缩 白苔 .

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