骨科持续质量改进报告本
项目名称 部 门负 责 人起止时间
护士专科知识欠缺持续质量改进 骨科 2013.1.1至2013.6.30
医院 骨科 2013年7月制
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护士专科知识欠缺持续质量改进记录表
2013 年1-6月 骨科
1、监测项目：护士对专科知识欠缺 2、预期目标：护士对专科知识考核合格率大于30% 3、检测结果：2012年11月-12月掌握程度15% 4、问题叙述： 护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍很低，不能应用专科知识对患者进行护理（2012年11月-12月掌握程度15%） 5、原因分析： 人：护士对专科知识的重要性认识度不高 未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解 护士考核时疲于应付，容易忘记 环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓 管理：护士长对专科的督导力度不够 其他：护士日常工作量大 科室专科知识培训内容过多 科室知识培训后未进行及时梳理 6、是否展开调查与改进：√□展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常 不需调查 计划（Plan） 时间：2013-1-1至6-30 1、晨间提问 2、床旁交接班时提问 3、每月进行专科知识培训一次 4、每月对专科知识考核一次 实施（Do） 1.提高护士长自身素质，护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识 2.疾病查房在病房内进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核 3.开展专科讲座 采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评 4.培训后及时进行考核，总结 检查（Check） 护士对专科知识掌握度达到18% 总结、再优化（Action） 1、学习气氛可以进一步提高 2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次） 3、专科知识掌握度明显提高
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护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA持续改进
2013年第1-6月
一、问题：
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍较低，不能很好的应用专科知识对患者进行护理（11-12月考察掌握度为15%）
二、原因分析：
2012年12月7日16：00
召集全科护士共计12人员召开会议，讨论问题产生的原因 (头脑风暴法)。 （注：原始资料、签名等留痕迹）
结果如下：
1.护士对专科知识的重要性认识度不高 2.护士日常工作量大
3.科室专科知识培训内容过多 4.科室知识培训后未进行及时梳理 4.护士考核时疲于应付，容易忘记
6.护士未能理解专科知识的内涵，对于专科知识一知半解 7.科室整体对于专科知识学习气氛不浓 8.护士长对专科的督导力度不够
解析（鱼骨图）
人 环境 认识度不高 学习气氛不浓 不能理解专科 疲于应付 知识内涵 日常工作量大 对专科督导力度不够 培训后未进行 培训内容过多 及时梳理 其他 管理 三、目标：科室学习专科知识气氛较浓，护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性，对于专科知识掌握程度大于90%
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四、计划：
针对前述的四个最主要可控制因素制定： 1、护士未引起足够的重视
解决方法：加强专科培训，让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性 2、培训内容较多
解决方法:减少每次专科培训内容，让护士充分理解专科知识的内涵 3、培训后未进行专科知识梳理
解决方法：及时对于专科培训内容进行考察，了解重点、难点部分 4、科室学习专科知识气氛不浓
解决方法:鼓励护士积极参与到专科知识培训中，轮流讲课机制
专科知识持续改进（PDCA）甘特图： 时间 2012.11-2012.12. 2013.1.10-2013.3.30 2013.4.1-2013.5.30 组织专科培训 轮流讲课 分解专科知识 2013.7.31- P-Plan 发现问题，分析问题，制定目标，计划，设计流程?? D-Do C-Check A-Action 晨间提问（每日） 定期考核 效果评价，根据??效果普及专科知识，专科知识的补充。遗留问题放在下一个PDCA循环解决 五、执行（实施）： 培训幻灯，讲课课件，签到表，学习记录，考核记录。（注意;原始资料的累积）
六、检查：（注意：原始资料积累）
检查表（2013年X月X日） 名称?? 专科知识知晓情况 科室考核情况 项目 专科知识的知晓程度（10分） 专科知识对患者的应用（10分） 1.科室护理专科知识考核未达到80分扣10分。 2．讲课内容准备不充分，内容空洞扣10分 分值 现场考核 1、晨会每日抽查护士一名，考核专科知识的掌握 情况，不知晓，或回答不全的扣10分 2、考核专科知识对患者的应用。不合格扣10分。 1、科室内认真组织专科知识的学习并有记录的认 定合格，如未组织的扣20分 2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。按目标责任制处理。（20分） 效果评估
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