诊断学习题集新

A.大骨节病B.酒精中毒C.震颤麻痹D.高血压性心脏病E.下肢畸形 32.下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?

A.瘀点 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.瘀斑 E.血肿

33.当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时,被称为Virchow淋巴结,它标志着:

A.鼻咽癌转移 B.胃癌、食管癌转移 C.肺癌转移 D.胸膜间皮瘤转移 E.甲状腺癌转移 34.可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?

A.化脓性扁桃体炎 B.牙龈炎 C.转移癌 D.急性乳房炎 E.传染性单核细胞增多症 35.关于蜘蛛痣,下列哪项是错误的?

A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B.大小不等,直径可由帽针头大到数厘米以上 C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化

D.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关 E.蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 36.下列哪项因素与人体发育无明显相关?

A.种族遗传 B.内分泌 C.营养代谢 D.休息 E.体育锻炼 37.判断营养状态最简便而迅速的方法是:

A.毛发的分布及色泽 B.皮肤情况 C.肌肉的发育状态 D.体格发育 E.查看皮下脂肪充实的程度 38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是: A.手背及手掌处 D.前臂的伸侧

B.上臂曲侧下1/3

C.上臂背侧下1/2

E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/3

39.临床上检查意识状态的方法一般多用: A.嗅诊 B.问诊 C.触诊 D.叩诊 E.听诊 40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是: A.丘疹 B.玫瑰疹 C.斑疹 D.荨麻疹 E.斑丘疹 41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的? A.容易触及

B.质地柔软,表面光滑

C.与毗邻组织有粘连

D.有明显压痛 E.直径多为0.2-0.5cm,质地韧,表面光滑 42.下列哪项不是生命征的范围?

A.体温 B.表情 C.脉搏 D.呼吸 E.血压 43.下列哪项不是营养状态良好的表现?

A.肌肉结实 B.指甲、毛发润泽 C.皮下脂肪菲薄 D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好 E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中

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44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项? A.一般无压痛

B.有明显压痛

C.表面光滑

D.与周围组织粘连,不易推动 E.质地坚硬或有橡皮感 A2型题:

1.某患者21岁,左颈部有3个肿大的淋巴结,质地稍硬,其中一个坏死、破溃,形成瘘管,该患者下列哪种疾病可能性较大:

A.急性淋巴结炎 B.慢性淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤 E.恶性肿瘤淋巴结转移

2.某患者60岁,咳嗽、咯痰20年,气促5年,下肢水肿半个月,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺心病,心功能3级。该患者多采取何种体位?

A.自主体位 B.被动体位 C.强迫仰卧位 D.端坐呼吸 E.强迫左侧卧位

3.某女性患者,咳嗽、左侧胸痛、气促3个月,诊断左侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位? A.自主体位 B.被动体位 C.强迫左侧卧位 D.端坐呼吸 E.仰卧双腿踡曲位

4.男,25岁,畏寒,发热8天,体温为39℃,全身不适,乏力,稍感腹胀,曾用过青霉素治疗无效,检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹,约3mm大小,指压退色。该病人的皮疹属下列何种? A.丹毒的斑疹 B.伤寒的玫瑰疹 C.猩红热的丘疹 D.风疹的丘疹 E.药物过敏的荨麻疹 5.某女性,因患肾病长期用药治疗,检查面圆如满月,皮肤发红,伴痤疮。该患者属何种面容? A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.二尖瓣面容 E.肢端肥大症面容

6.某女性患者,双下肢皮肤见多个红色点状改变,直径不超过2mm,压之不褪色,不凸出表面。应诊断为: A.玫瑰疹 B.小红痣 C.瘀点 D.斑疹 E.蜘蛛痣

7.女,25岁,面色苍白,发热10天,皮肤上见多个紫红色片状改变,不凸出皮面,压之不褪色,直径约为6mm。应诊断为:

A.瘀点 B.瘀斑 C.血肿 D.紫癜 E.荨麻疹

8.女,25岁,诉2年前患过急性肝炎,现妊娠7个月,颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块,呈辐射状血管网,中央有一小红点,压此处血管网褪色。应诊断为: A.紫癜 B.蜘蛛痣 C.斑丘疹 D.瘀斑 E.红痣

9.女,12岁,低热,关节痛半个月,检查发现左肘关节附近外侧肱骨骨骺端可扪及一碗豆大小、圆形、质硬无压痛的小结节,与皮肤无粘连,将皮肤绷紧触之易发现。该皮下结节可能属于: A.猪绦虫囊蚴结节 B.结节性多动脉炎 C.风湿小结 D.Osler小结 E.痛风结节

10.男,58岁,咳嗽4年,痰带血、右胸痛2个月,吸烟30年,胸片左上肺可见一密度增高的圆形阴影,约4cm×4cm大小,边缘有毛刺样改变;如果此病人出现淋巴结肿大,下列哪组淋巴结可能先肿大? A.右锁骨上窝淋巴结B.左锁骨上窝淋巴结C.右腋窝淋巴结D.右颈后三角淋巴结E.左颈前三角淋巴结 四、简答题

1.体温测量误差的常见原因是什么?

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2.简述水肿如何分度?

3.简述浅表淋巴结的检查顺序 。 4.试述局限性淋巴结肿大的临床意义。 5.试述常见的异常营养状态及临床意义。 6.试述意识障碍的临床表现。

7.何为蜘蛛痣?如何形成?如何检查? 8.何谓一般检查?一般检查包括哪些内容? 9.体温测量发生误差的常见原因是什么?

10.皮肤或粘膜下出血按出血直径如何区分?常见于什么病? 11.浅表淋巴结肿大时的注意事项有哪些? 一、选择题:

A1型题:1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.A 9.B 10.B 11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.B 26.C27.A 28.B 29.E 30.A 31.C 32.C 33.B 34.E 35.C 36.D 37.E 38.E 39.B 40.B 41.B 42.B 43.C 44.B A2型题:1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.B 8.B 9.C 10.A 四、简答题:

1.体温测量中常见误差的原因有:

1)测量前未将体温计的水银柱甩到36以下,致使测量结果高于正常; 2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧,致使体温计没有上升到实际高度; 3)体温计附近有影响局部体温的冷热物体,如冰袋、热水袋等。

4)测量前如以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝,亦可使测量结果高于病人的实际体温。 2.水肿分为三度:

(1)轻度水肿:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度下陷,平复较快;

(2)中度水肿:全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深的或的组织下陷,平复较慢; (3)重度水肿:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。

3.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

4. 局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移

5.(1)营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦,极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍,也见于消耗增多。

(2)肥胖指体内脂肪过多积聚引起体重增加,超过标准体重20%以上,或体重指数(WHO标准)男性大于27,女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多,也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。

6.意识障碍的临床表现:

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①嗜睡:是一种病理性的倦睡,表现为持续的、延长的睡眠状态,可唤醒,并能正确回答问题及配合检查,但反应迟钝,刺激去除后又即入睡。

②意识模糊:是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动,但对时间、人物、地点的定向力发生障碍,常伴有错觉和幻觉,思想不连贯。

③昏睡:呈深度的睡眠状态,大声呼唤或强刺激(如压迫眶上神经)方能唤醒,但很快又再入睡,醒时答话含糊或答非所问。

④昏迷:轻度昏迷:对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在;中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对强烈刺激尚可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;深度昏迷:对任何刺激均无反应,肌肉松弛,深、浅反射消失。 ⑤谵妄:这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、某些药物(如颠茄类)中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。

7.蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛。

蜘蛛痣的形成一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关,常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内,检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心(即中央小动脉干部),其辐射状小血管网即退色,去除压力后又复出现。

8.一般检查是对患者全身状态的概括性观察。一般检查的内容包括:性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。 9.体温测量发生误差的常见原因有:

(1)测量前未将体温计的汞注甩到36°C以下,致使测量结果高于实际体温。

(2)采用腋测法时,由于患者明显消瘦、病情危重及神志不清而不能将体温计夹紧,致使测量结果低于实际体温。

(3)检测局部存在冷热物品或刺激时,可对测定结果造成影响,如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。

10.皮肤或黏膜下出血直径不超过2mm的称为瘀点;直径为3~5mm者为紫癜;直径5mm以上者为瘀斑;片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮肤粘膜下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病以及工业毒物或药物中毒等。

11. 发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等,并注意同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

头 部 及 其 器 官 检 查一、选择题(每题只有一个最佳答案,请选择)

A1型题:

1.小儿囟门过早闭合可形成:

A.尖颅 B.方颅 C.变形颅 D.小颅 E.巨颅 2.正常小儿囟门闭合的时间多为:

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