医院感染风险评估表（适用于病房）
评估科室： 评估时间：
评估 存在结果 风险 散发感染病例确诊后24小时之内上报 I类切口感染及特殊感染及时上报 呼吸机相关肺炎感染及时上报 导管相关血流感染及时上报 医院感染监测 导尿管相关尿路感染及时上报 掌握医院感染暴发报告流程和处置预案 科室有医院感染监测统计反馈资料 科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录 清洁切口手术切口类型正确填写 掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行 抗菌药物 围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则 使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 院感办督导 评估内容 是 否 感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置 是 否 病室定时通风换气，保持整洁、无异味 病区管理 擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾 是 否 晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃 是 否 是 否 是 否 患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；是 否 换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点 病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒 有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确 患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的隔离措施 MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置 清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置 病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范 空调通风口保持清洁 办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范 科室陪护管理、探视制度落实到位 病人呼吸道管理规范 皮肤消毒方法正确 血、痰、尿培养标本采集方法正确 无菌操作规范 无菌技术 换药操作规范 伤口敷料清洁、干燥、无渗液 呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位 导管相关血流感染防控措施落实到位 导管相关尿路感染防控措施落实到位 按要求存放 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 消毒药械及一有效期内使用，遵循先进先出原则 次性物品管理 使用医院统一招标采购的医疗用品 一次性医疗用品严禁重复使用 一次性物品和消毒药械按要求使用规范 消毒剂存放、使用规范 无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识 抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开换药室、治疗室管理 启时间，有效期内使用 消毒液注明开启时间，有效期内使用 换药室、治疗室分区使用规范 治疗车及物品放置、使用规范 配置消毒剂方法正确，监测有记录 紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录 消毒隔离 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范 是 否 监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范 配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消剂等随手可及 重点科室安置非接触式水龙头 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 手卫生 管理 洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图 医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油 医务人员七步洗手方法正确，依从性达标 使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒