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急性心肌梗死后室性心律失常应用倍他乐克联合胺碘酮治疗的效果探讨
作者：石海刚
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第35期
【摘要】目的 分析倍他乐克联合胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常患者中的应用效果。方法 选取2014年8月～2017年9月所在医院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者80例作为研究对象，采用双盲法将其分为两组，观察组采用倍他乐克联合胺碘酮疗法，对照组患者单独服用胺碘酮，对比效果。结果 观察组患者总有效率（92.50%）高于对照组（72.50%），且治疗后神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】急性心肌梗死;倍他乐克;胺碘酮
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02 急性心肌梗死发病率高，且病患病情严重，若合并肌梗死后室性心律失常，则会明显增加治疗难度，对患者造成不良影响。临床实践证实，倍他乐克联合胺碘酮，可发挥明显治疗效果。选取所在医院80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，对其临床用药治疗情况进行探究，现作如下分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2014年8月～2017年9月所在医院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者80例作为研究对象，所选人员均符合临床相关治疗标准[1]，且符合疾病诊疗规范。采用双盲法将其分为两组，各40例。其中，观察组男25例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄
（71.23±3.57）岁;对照组男23例，女17例，年龄50～78岁，平均年龄（72.03±3.61）岁。所选病例均合并不同程度肢体偏瘫、神经功能缺损，本研究内容满足医学伦理委员会相关标准，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 排除标准
所选病例符合要求，排除以下病例：（1）合并內外科其他严重疾病者;（2）合并精神类疾病者;（3）合并严重身体缺陷者;（4）合并肝肾心肺功能严重损伤者;（5）入组前接受类似治疗者;（6）合并器质性病变者。 1.3 治疗方法
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对照组患者单独采用胺碘酮进行治疗，首次剂量为150 mg，溶于20 mL0.9%氯化钠溶液中，10 min内静脉滴注完成，间隔15 min后可重复用药。根据患者病情变化，可适当减少给药剂量。静脉给药停止后，改口服胺碘酮，每天600 mg，联用7d后，改药量为每天400 mg，同样服药7 d;观察组患者在此基础上，联合服用倍他乐克缓释片，口服，每次11.875 mg，每天服药1次，观察无明显不良反应后，则每2周增加药量，达到目标剂量后可长期口服。 1.4 观察指标
对比2组患者临床治疗总有效率，判断标准[2]：（1）显效：临床症状全部或大部分消失，指标检查恢复正常;（2）有效：临床症状基本消失，指标检查基本恢复正常;（3）无效：未达到上述治疗效果，部分患者病情恶化。总有效率=显效率+有效率。与此同时，对比两组治疗前后神经功能缺损评分，得分越低说明患者神经功能缺损程度越轻;对比两组不良反应发生情况，做好详细记录与分析。 1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验;计量资料采用t检验，以P 2 结 果
2.1 临床治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率达到92.50%，对照组总有效率则为72.50%，组间对比，差异有统计学意义（P
2.2 神经功能评分比较
两组治疗前神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P 2.3 不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为2.50%，明显低于对照组（22.50%），组间比较，差异有统计学意义（P 3 讨 论
急性心肌梗死主要发病因素为组织缺血缺氧，发病率高，且治疗困难，对患者生命安全具有明显威胁。造成这种情况发生的原因，主要是心脏血液供应机制发生明显变化，可导致组织
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局部性坏死。调查表明，合并多种慢性疾病的中老年人群，是急性心肌梗死的高发人群，且容易合并梗死后室性心律失常。
因此，如何采取有效的治疗方式，减轻疾病及并发症对患者的影响，是目前相关治疗领域应重点关注的问题。胺碘酮是比较常见的康心律失常类药物，能够对房室传导反应产生明显的抑制效果，患者服药后，药物有效成分可在体内迅速发挥作用，最大程度避免减少冠脉血管狭窄。但是，单独采用胺碘酮，对患者影响较大。联合倍他乐克，可有选择性的对相应受体机制产生作用，并对交感神经兴奋性进行有效抑制，从而避免大量因子释放，减少患者室性早搏。权威报道显示，两种药物联合使用，不仅能够最大程度发挥治疗效果，同时也能减少单一用药所带来的不良反应，从而有效改善心肌梗死患者急性期预后，避免室性心律失常多次发作，并改善慢性预后效果，联合用药方案安全有效。
本研究结果显示，观察组患者总有效率（92.50%）高于对照组（72.50%），且治疗后神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，倍他乐克联合胺碘酮，临床效果明显，不仅仅能够有效改善急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床症状，同时也能显著提高临床疗效，控制不良反应，具有临床应用优势及推广价值。 参考文献
[1] 李小莉，齐少华.急性心肌梗死后室性心律失常应用倍他乐克联合胺碘酮治疗的效果[J].临床医学研究与实践，2018（17）：36-37.
[2] 苏海珍，高敬云.倍他乐克治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（06）：9-10. 本文编辑：刘欣悦