内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷12
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
1.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 （分数：2.00） A.对侧视神经 B.同侧动眼神经 C.同侧视神经 √ D.对侧动眼神经 E.视交叉
解析：解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出正常。 2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 （分数：2.00）
A.悬雍垂偏向同侧 √ B.同侧软腭上提受限 C.同侧咽反射消失 D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变
解析：解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。 3.肱二头肌反射中枢在 （分数：2.00） A.颈髓2～3 B.颈髓3～4 C.颈髓5～6 √ D.颈髓7～8 E.颈髓8，胸髓1
解析：解析：肱二头肌反射中枢在颈髓5—6。 4.下列哪项是深反射 （分数：2.00） A.腹壁反射 B.提睾反射 C.角膜反射 D.肛门反射 E.桡骨骨膜反射 √
解析：解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。 5.膝反射的反射中枢在 （分数：2.00） A.骶髓1～2 B.腰髓5、骶髓1 C.腰髓4～5 D.腰髓2—4 √ E.腰髓1—2
解析：解析：膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2—4。 6.脊髓前联合病变产生 （分数：2.00）
A.双侧节段性精细触觉障碍
B.双侧节段性分离性感觉障碍 √ C.对侧病变水平以下痛温觉障碍 D.病变水平以下浅深感觉障碍 E.交叉性感觉障碍
解析：解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此奴。 7.下列哪项体征不是Homer征的临床表现 （分数：2.00） A.一侧眼裂变小 B.一侧瞳孔缩小 C.—侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多 √ E.用力睁眼时，眼裂两侧等大
解析：解析：Homer综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 8.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 （分数：2.00） A.颅内压增高 B.脊椎结核 C.后颅窝肿瘤 D.发热、菌血症 √ E.穿刺部位有感染
解析：解析：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。 9.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 （分数：2.00） A.脊柱有无压痛 B.椎管内有无梗阻 √ C.脑脊液有无炎性改变 D.有无脓毒血症的临床表现 E.发病是否急剧
解析：解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 10.脊髓半侧损害(Brown一Sequard综合征)最常见于 （分数：2.00） A.脊髓空洞症 B.多发性硬化 C.髓外肿瘤 √ D.急性脊髓炎 E.脊髓内肿瘤
解析：解析：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。 11.特殊类型的昏迷是指 （分数：2.00） A.木僵 B.闭锁综合征 C.精神抑制状态 D.去大脑皮质状态 √ E.完全性混合性失语
解析：解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈
刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点，患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。 12.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于 （分数：2.00） A.大脑额叶中央后回 B.脊髓丘脑侧索 C.脊髓后索 D.脊髓后角 √ E.脊神经后根 解析：
13.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 （分数：2.00） A.额极
B.旁中央小叶 √ C.额叶底部 D.扣带回 E.胼胝体前4／5
解析：解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。
14.脊髓哪个节段损害出现Homer征 （分数：2.00） A.颈2～3 B.颈4～5 C.颈6～7 D.颈8～胸1 √ E.胸2～胸3 解析：
15.跟腱反射的反射中枢位于 （分数：2.00） A.腰髓4～5 B.腰髓5 C.骶髓1～2 √ D.骶髓2～3 E.骶髓5 解析：
16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低 （分数：2.00） A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 √ C.结核性脑膜炎 D.隐球菌脑膜炎 E.脑膜癌病 解析：
二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)
17.女性患者，66岁，一日出现头痛，视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下列哪项体征 （分数：2.00）