兰州大学内科学试题及答案

内科学理论综合考试试卷 (A卷)

A1型题(最佳答案题――肯定型,每题1分,共23分)

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,问题表述形式为表定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案。

1.在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发: A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病 D.急性肾功能不全 E.代谢性酸中毒

2.肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿,血浆白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是:

A.继续利尿 B.导泻

C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术

3.十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并 A.幽门硬阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎

4.患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧、镇痛外,应首先尽快应用

A.毛花苷丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液

5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量

C.流量-容积(V-V)曲线测定 D.残气量(RV)及/肺总量(RV/TLC)百分比测定

E.最大通气量

6.男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8Kpa(260mmHg),舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?

A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注

7.急性白血病经化疗获得完全缓解后,下一步骤最应是 A.停止化疗 B.维持化疗 C.强化巩固治疗 D.干扰素治疗 E.免疫治疗

8.X线胸片显示肺透过度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能:FEV1和最大通气量均降低,RV/TLC%增加,以上检查结果最常见于下列哪种疾病? A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿

9.男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压13.3/8Kpa(100/60mmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选? A.普罗帕酮 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.溴苄胺

10.男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项?

A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散

C.临床症状完全消失,X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4-6周

11.男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,

WBC20.0X109/L,中性90%,其治疗措施首选是 A.庆大霉素 B.头孢唑啉 C.青霉素 D.链霉素 E.红霉素

12.45岁,男性,脸色苍白三个月。既往身体健康,血红蛋白60g/L,红细胞大小不均,中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025,临床表现最可能有

A.巩膜黄染 B.鼻梁凹陷 C.皮扶瘀斑 D.指甲扁平 E.肝脾肿大

13.男性,30岁,腹痛、粘液脓血便2月,应用多种抗菌素治疗无效,体重减轻3公斤,肛门直肠指检未见异常。目前,最适宜做下列哪项检查 A.X线钡餐检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.腹部X线平片检查

14.男性,34岁,发现晨起眼睑水肿约半年,腰部不适,血压22.3/12.3kPa(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹有絮状渗出,Hb105g/L(10.5g/dL)。WBC5.5X109/L(5500/mm3),尿常规:蛋白++,RBC1-2/HP WBC0-1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g/dL,血浆蛋白35g/L(3.5g/dL),血肌酐123.8μmol/l,BUN7.5mmol/L,最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.营养缺乏性贫血 E.高血压病

15.女,57岁,浮肿,间断血尿18年,查血压25.2/16Kpa(190/120mmHg)。化验BUN27mmol/L(75.6mg/dL)。CO2CP18mmol/L(40voL%)。血清钾

7.2mmol/L(7.2mEq/L),血清钙1.95mmol/L,Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗?

A.输血 B.补钙 C.静滴葡萄糖加胰岛素 D.血透 E.静滴必需氨基酸

16.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周,体检:T38.3℃,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点,心率104次/分,律齐,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?

A.ESR+ASO B.尿常规+肾功能 C.血培养 D.心电图 E.RF因子

17.35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2X2cm结节阴影,周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是 A.追踪观察 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.抗结核治疗 E.抗肿瘤化疗

18.20岁初发甲亢,服他巴唑45mg/天,一月后,甲亢症状控制,而甲状腺由I0肿大增至Ⅱ0肿大,突眼较治疗前加重,这时治疗庆首选 A.甲状腺次全切除术 B.放射性131I治疗 C.加用碘制剂 D.他巴唑逐渐减量 E.减少他巴唑剂量,加甲状腺片

19.女性,28岁,腹痛、腹胀6月,加重伴发热10余天,体重减轻,肝大肋下1.0cm,脾未及,移动性浊音阳性,腹水检查:比重1.018,蛋白含量42克/L,你考虑最可能的诊断是

A.肝硬化 B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿 E.以上均不是

20.关于急性粒细胞白血病,下列哪一项是最正确的? A.可通过输血传染 B.可通过哺乳传染 C.可因为和白血病人接触而感染 D.可因注射器而传染 E.病毒是重要的致病因子

21.为预防肺结核的发生与流行,在下列各项措施中至为关键的一环是什么? A.自生后开始定期接种卡介苗 B.隔离排菌结核病人 C.加强营养锻炼身体增强抵抗力 D.合理化疗治愈排菌病人 E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药

22.某患者,肥胖,多血质面容,血ACTH升高,血皮质醇升高,大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,CT见垂体微腺瘤,最可能的肾上腺病理改变为 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.肾上腺皮质萎缩 D.肾上腺皮质增生 E.肾上腺皮质结节样增生

23.女性,32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。体查:胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,作Valsava动作杂音增强,该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断

A.胸部X线 B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.心电向量图

A2题(最佳选择题――否定型,每题1分,共5分)

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,问题表述形式为表定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 24.关于结核性腹膜炎的治疗,下列哪项提法不恰当?

A.进行早期治疗 B.采用联合适量用药 C.为及时控制病情,宜用大剂量疗法 D.要注意规则、全程用药 E.要注意休息和营养

25.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为

A.纤维组织增生 B.有小空洞残留 C.肺泡壁水肿 D.局部支气管扩张 E.肺泡壁无损坏

26.下面是关于甲胎蛋白的描述,哪项是错误的

A.有胎儿血清中存在 B.肝癌100%阳性 C.肝炎患者有时呈阳性 D.妊娠时有时呈阳性 E.抗癌药产生效果时,甲胎蛋白降低

27.关于肝硬化合并上消化道出血的治疗,哪项是错误的?

A.输新鲜血,补充血容量 B.输血应补足失血量的全部

C.三腔二囊管不推荐为首选办法 D.生长抑制素止血效率高,副作用小 E.垂体后叶素止血有一定效果,但副作用大

28.以下哪项不属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血

A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性白血蛋白尿 C.遗传性球形细胞增多症 D.海洋性贫血 E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

B1型题(最佳配伍型,每题1分。共12分)

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这5个备选答案,答题时需要为每一个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次、1次以上或1次也不选。 [问题29-30] A克隆病 B.肠结核 C.结肠癌

D.慢性阿米巴痢疾 E.结核性腹膜炎

29.青年女性,近三个朋来腹部陷痛,乏力,低热,盗汗,查体右下腹有包块,固定,质地中等,轻压痛,本例应首先考虑为

30.女性30岁,两个月来腹胀,乏力,食欲差,查体腹部柔韧感,轻压痛,移动性浊音(+),本例应首先考虑为

[问题31-32] A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症

以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病?

31.49岁男性工人,平素血压175/115mmHg,头昏失眠,症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高

32.35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压190/140mmHg,尿钾增高。血清PRA降低

[问题33-34]

肾功能衰竭病人Cro<ml/min时,用药的选择是

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