内科学理论综合考试试卷 (A卷)
A1型题（最佳答案题――肯定型，每题1分，共23分）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案。
1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发： A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病 D.急性肾功能不全 E.代谢性酸中毒
2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是：
A.继续利尿 B.导泻
C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术
3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A.幽门硬阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎
4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用
A.毛花苷丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液
5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量
C.流量-容积（V－V）曲线测定 D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定
E.最大通气量
6.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？
A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注
7.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是 A.停止化疗 B.维持化疗 C.强化巩固治疗 D.干扰素治疗 E.免疫治疗
8.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？ A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿
9.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？ A.普罗帕酮 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.溴苄胺
10.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？
A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失，X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4-6周
11.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，
WBC20.0X109/L，中性90%，其治疗措施首选是 A.庆大霉素 B.头孢唑啉 C.青霉素 D.链霉素 E.红霉素
12.45岁，男性，脸色苍白三个月。既往身体健康，血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，临床表现最可能有
A.巩膜黄染 B.鼻梁凹陷 C.皮扶瘀斑 D.指甲扁平 E.肝脾肿大
13.男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查 A.X线钡餐检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.腹部X线平片检查
14.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，血压22.3/12.3kPa（167/93mmHg），双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，Hb105g/L(10.5g/dL)。WBC5.5X109/L（5500/mm3），尿常规：蛋白++，RBC1-2/HP WBC0-1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g/dL，血浆蛋白35g/L(3.5g/dL)，血肌酐123.8μmol/l，BUN7.5mmol/L，最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.营养缺乏性贫血 E.高血压病
15.女，57岁，浮肿，间断血尿18年，查血压25.2/16Kpa（190/120mmHg）。化验BUN27mmol/L(75.6mg/dL)。CO2CP18mmol/L(40voL%)。血清钾
7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗？
A.输血 B.补钙 C.静滴葡萄糖加胰岛素 D.血透 E.静滴必需氨基酸
16.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？
A.ESR+ASO B.尿常规+肾功能 C.血培养 D.心电图 E.RF因子
17.35岁男性，吸烟10年，咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2X2cm结节阴影，周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是 A.追踪观察 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.抗结核治疗 E.抗肿瘤化疗
18.20岁初发甲亢，服他巴唑45mg/天，一月后，甲亢症状控制，而甲状腺由I0肿大增至Ⅱ0肿大，突眼较治疗前加重，这时治疗庆首选 A.甲状腺次全切除术 B.放射性131I治疗 C.加用碘制剂 D.他巴唑逐渐减量 E.减少他巴唑剂量，加甲状腺片
19.女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白含量42克/L，你考虑最可能的诊断是
A．肝硬化 B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿 E.以上均不是
20.关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正确的？ A.可通过输血传染 B.可通过哺乳传染 C.可因为和白血病人接触而感染 D.可因注射器而传染 E.病毒是重要的致病因子
21.为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是什么？ A.自生后开始定期接种卡介苗 B.隔离排菌结核病人 C.加强营养锻炼身体增强抵抗力 D.合理化疗治愈排菌病人 E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药
22.某患者，肥胖，多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.肾上腺皮质萎缩 D.肾上腺皮质增生 E.肾上腺皮质结节样增生
23.女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。体查：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断
A.胸部X线 B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.心电向量图
A2题（最佳选择题――否定型，每题1分，共5分）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 24.关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当？
A.进行早期治疗 B.采用联合适量用药 C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法 D.要注意规则、全程用药 E.要注意休息和营养
25.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为
A.纤维组织增生 B.有小空洞残留 C.肺泡壁水肿 D.局部支气管扩张 E.肺泡壁无损坏
26.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的
A.有胎儿血清中存在 B.肝癌100%阳性 C.肝炎患者有时呈阳性 D.妊娠时有时呈阳性 E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低
27.关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，哪项是错误的？
A.输新鲜血，补充血容量 B.输血应补足失血量的全部
C.三腔二囊管不推荐为首选办法 D.生长抑制素止血效率高，副作用小 E.垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大
28.以下哪项不属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血
A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性白血蛋白尿 C.遗传性球形细胞增多症 D.海洋性贫血 E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
B1型题（最佳配伍型，每题1分。共12分）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每一个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次、1次以上或1次也不选。 [问题29-30] A克隆病 B.肠结核 C.结肠癌
D.慢性阿米巴痢疾 E.结核性腹膜炎
29.青年女性，近三个朋来腹部陷痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例应首先考虑为
30.女性30岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音(+)，本例应首先考虑为
[问题31-32] A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症
以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？
31.49岁男性工人，平素血压175/115mmHg，头昏失眠，症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高
32.35岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压190/140mmHg，尿钾增高。血清PRA降低
[问题33-34]
肾功能衰竭病人Cro＜ml/min时，用药的选择是