抗菌药物临床应用管理试题
一、 填空题
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、
病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。
6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗
菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治
疗的感染，不需联合用药。
8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污
染可能，决定是否预防用抗菌药物。
9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）
有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。
10、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的
抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。 11、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。
12、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、
克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外） 13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、
症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。 14、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治
疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。
15、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉
开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
16、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药
物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
17、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，
该类药物避免用于18 岁以下未成年人。
18、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院
抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品
种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。 19、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗
两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体 20、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患
者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
21、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别
抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。
22、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处
方。
23、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正
当理由超说明书用药的属于超常 处方。
24、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、
合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。
25、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围
手术期预防用药
26、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能
加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
27、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用
药，宜选择杀菌剂
28、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。
使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
29、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改
处签医师 全名 并注明 修改日期 。 30、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量
使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因 并再次 签名 。
31、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品 一经发出 ，不 得退换。
32、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30％ 。
33、喹诺酮类抗菌药可能会对 骨骼系统 发育
产生不良影响。 34、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年8 月1日起施行。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：特殊使用级 、 限制使用级 、非限制使用级 。
35、抗菌药物的更换：一般感染患者用药__72_小时(重症感染_48__小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
36、抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。
37、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择一、二代头孢___为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素_,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南_预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
38、非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 39、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊 使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征 ，经抗菌药物管理工作组指定的专业技