2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案

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28、 关于乙型肝炎病毒相关性肾炎说法正确的是

A、多见于中老年

B、以血尿为主要临床表现

C、血清HBV抗原阴性

D、肾活检切片中找到HBV抗原

E、常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

正确答案:D

29、 关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述,下列不正确的是

A、原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史

B、肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大

C、原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主

D、肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主

E、肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现

正确答案:E

答案解析:原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现,而在肾实质性恶性高血压者并不常见。

30、 红细胞管型见于

A、急性肾盂肾炎

B、急进性肾炎

C、肾淀粉样变性

D、肾病综合征

E、急性肾衰竭

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正确答案:B

答案解析:红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管,在蛋白基质中嵌入红细胞,红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限,有的甚至残损,略呈铁锈色或棕红色,多因上泌尿系统出血,几乎总合并肾小球性血尿,主要见于肾小球疾病,如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。红细胞管型对诊断肾小球疾病有重要价值。

31、 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A、有无补体下降

B、有无高血压并发症

C、水肿的严重程度

D、肾活检有无大量新月体形成

E、有无前驱链球菌感染

正确答案:D

32、 急性肾小球肾炎常见病因不包括

A、常见上呼吸道感染

B、扁桃体炎

C、猩红热

D、脓疱疮

E、病毒感染

正确答案:E

答案解析:急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌\致肾炎菌株\(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎),猩红热,皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

33、 急性肾炎最主要的治疗措施是

A、激素

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B、利尿剂消除水肿

C、休息及对症治疗

D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析

E、免疫抑制剂

正确答案:C

34、 急性肾盂肾炎的治疗不正确的是

A、轻型肾盂肾炎口服有效抗生素14天即可

B、对较重的肾盂肾炎静脉输注抗菌药物,退热后即可改为口服药物完成2周治疗

C、用药72小时后不显效即考虑更换抗生素

D、未有药敏结果前可先应用对革兰氏阴性杆菌有效的药物

E、合并有球菌感染时可加用头孢类抗生素

正确答案:B

答案解析:体温平稳3天后可以降阶梯治疗。

35、 急性肾盂肾炎的治愈标准是

A、临床症状消失

B、尿中的白细胞消失

C、尿细菌培养阴性

D、停药一周后症状未复发

E、停药后第2、6周行尿培养,均为阴性

正确答案:E

答案解析:治疗结束后,应在停药后的第2、6周行尿细菌培养,均为阴性才可视为临床治愈。

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36、 急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是

A、尿NAG酶升高

B、尿中可见较多嗜酸性粒细胞

C、很少有血尿

D、一般出现少量蛋白

E、尿pH升高、比重下降

正确答案:C

答案解析:90%的TIN出现镜下血尿,亦可出现肉眼血尿。

37、 狼疮肾炎肾组织慢性病变不包括

A、肾小球硬化

B、纤维性新月体

C、间质纤维化

D、肾小管萎缩

E、白金耳

正确答案:E

答案解析:白金耳为透明血栓,不是肾组织慢性病变而属于活动性病变。

38、 某患儿,男,14岁,因腹痛来院就诊,查体双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规Pro阴性,RBC20个/HP,WBC1~2个/HP。该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

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E、系统性红斑狼疮

正确答案:B

答案解析:儿童,男性有典型的皮肤紫癜,伴有腹痛及尿常规改变考虑过敏性紫癜肾炎可能性大。

39、 某男性患者,72岁,反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞78个/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、L型细菌

D、结核杆菌

E、真菌

正确答案:B

答案解析:复杂性尿路感染的病原菌谱中葡萄球菌属较单纯尿路感染明显增多。

40、 某女性患者,30岁,妊娠31周,2天前突然出现高热,腰痛,肋脊角叩痛,尿常规红细胞5个/HP,白细胞30~40个/HP,血常规白细胞13.5×10/L,中性粒细胞百分比85%。最佳治疗方案是

A、妊娠期间不宜用药,多饮水、勤排尿,可物理降温

B、口服青霉素类抗生素

C、口服喹诺酮类

D、静脉滴注喹诺酮类

E、静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素

正确答案:E

答案解析:合并妊娠的尿路感染应予积极治疗,禁用喹诺酮类药物。

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