(5)學習如何評閱相關之流行病學研究報告;
(6)學習將所集結之各項流行病學資料應用在臨床醫學的決策上。
指定教科書: Raymond S. Greenberg, Stephen R. Daniels, W. Dana Flanders, et al., Medical Epidemiology (3rd Ed.). Lange Medical Books/McGraw-Hill, Appleton and Lang, Norwalk, Connecticut, 2001. (合記圖書出版公司代理)
參考資料: 案例或其他授課資料在本課程之首次上課時一併發予同學, 或隨堂提供。
學生上課需求: 學生必須在上課前預習各堂課所排定之授課進度, 包括正課 (教科書之各章節)﹑習題 (教科書各章節末之練習, 小組討論前同學必須先行作過) 及相關案例之閱讀, 每次正課或小組討論也務必出席 (佔 \流行病學\成績之35%), 並積極參與
課堂討論。
學習主題與內容：
I. Introduction & Descriptive Epidemiology (11/14/92) ※ 認識流行病學之基本概念及相關用語 ※ 描述性流行病學 --- 人﹑時﹑地
※ 學習 Diagnostic Testing 之各項指標 --- 敏感度﹑精確度﹑偽陽性﹑偽陰性﹑陽性預期值
※ 瞭解疾病之自然史
※ 學習如何自醫學及公共衛生之相關網站找尋有關之流行病學資料
Key Concepts - person, time, place (who, when, where, what, why, how) - epidemic / endemic / pandemic - cohort effect - ecologic study / ecological fallacy - sensitivity / specificity / PV+ / PV- - latent period
II. Surveillance of Disease & Measures of Disease Frequency (11/21/92) ※ 學習如何進行疾病之調查與資料之收集 ※ 學習各種疾病測量之指標及其比較
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Key Concepts - risk - crude rate / disease-specific rate / age-specific rate / standardized rate - morbidity / mortality / case fatality - prevalence / cumulative incidence rate / incidence density - attack rate - rate comparisons: OR / RR
III. Study Designs I: Cross Sectional & Case-Control Studies (11/28/92)
IV. Study Designs II: Randomized Clinical Trials; & Cohort Study (12/12/92) ※ 學習研究設計的原理和用途
※ 如何設計 (個案之選取)﹑執行 (暴露及疾病資料之收集)與資料分析 ※ 認識研究設計之可能偏差與控制方法 ※ 辨別各種研究設計之優缺點 Key Concepts - study design [advantage / disadvantage] - population-based / hospital based - matching - confounding - bias - data analysis (OR/RR) - clinical randomized trial - randomization / blindness - cohort study design - attributable risk percent - loss to follow-up
V. Interpretation of Study Results: Causality and Sources of Bias (12/19/92) ※ 認識流行病學研究中各種可能之偏差與控制方法 ※ 學習疾病之因果關係的判定 ※ 如何作文獻探討與整合文獻資料 Key Concepts - reliability / validity - length bias / lead-time bias - information bias - selection bias - confounding - misclassification
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- cause-effect relationship
VI. Genetic Epidemiology & Clinical Decision-Making (12/26/92)
其他參考書籍:
1. Introduction to epidemiology. Donald B. Stone et al. Madison, Wis.: Brown & Benchmark Publishers, c1996.
2. Epidemiology in Medicine. Charles H. Hennekens & Julie E. Buring. Little, Brown and Company 1987
3. Introduction to Modern Epidemiology. Anders Ahlbom & Staffan Norell. 1984.茂昌圖書有限公司. 4. 臨床流行病學精要[Clinical Epidemiology: The Essentials, 3rd ed.. Lippincott Williams & Wilkins Asia Ltd., 2000.], Fletcher RH, Fletcher SW, & Wagner EH. 總編譯: 呂宗學. 九州圖書文物有限公司, 2000.
5. 流行病學 --方法與原理. 陳建仁著.聯經書局, 1999.
6. 流行病學方法論 -- 猜測與否證的研究. 王榮德著. 國立台灣大學醫學院出版委員會, 1998.
流行病學相關期刊資源:
American Journal of Epidemiology Annals of Epidemiology
American Journal of Preventive Medicine American Journal of Public Health British Medical Journal (BMJ)
Bulletin of the World Health Organization Canadian Journal of Public Health Epidemiologic Review Epidemiology
Environmental Epidemiology Genetic Epidemiology
International Journal of Epidemiology
Journal of American Medical Association (JAMA) Journal of Clinical Epidemiology
Journal of Epidemiology and Community Health Journal of the National Cancer Institute The Lancet
The New England Journal of Medicine (NEJM) Preventive Medicine Public Health
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology WHO Weekly Epidemiological Record
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公共衛生學雜誌
流行病學相關網站資源:
行政院衛生署 http://www.doh.gov.tw
行政院衛生署疾病管治局 (Center for Disease Control) http://www.cdc.gov.tw 內政部統計資訊網站 http://www.moi.gov.tw/W3/stat/ 資訊走廊 - 衛生資料統計 http://www.doh.gov.tw/lane/statist/
醫藥衛生研究資訊網 http://www.hint.org.tw/family/research/epiderm.htm John Snow on Cholera: http://www.ph.ucla.edu/epi/snow/snowbook.html
流行病學資料軟體 (Epi Info 2000 for Win 95/98/NT/2000) http://www.cdc.gov/epiinfo/ei2000.htm
考題範例:
1. 若想知道台灣地區青少年吸食安他命的盛行率, 適合進行 (a) 描述性流行病學 (b) 實驗性研究 (c) 病例對照研究 (d) 以上皆非
2. 流行病學之相關科學為 (a) 只有臨床醫學 (b) 只有微生物學﹑免疫學等基礎科學 (c) 只有統計學 (d) 以上皆是
3. 個案對照研究法不適用於研究 (a) 罕見病因 (b) 常見病因 (c) 罕見暴露 (d) 常見暴露 4. 敏感度之定義為: 所有健康人被歸為有病的人數比。 5. 盛行率愈高, 篩檢的成效愈低
6. 試舉例說明 Selection bias, Information bias, and Confounder.
其他國考相關之參考書目(流行病學): (請以最新版為準)
※ 流行病學方法論 -- 猜測與否證的研究. 王榮德著. 國立台灣大學醫學院出版委員會, 1998. (此本教科書比較適合進階課程, 並不太適合作為”基礎流行病學課程”之教科書)
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伍、專題演講
一、上學期上課內容 日期 講題 9/8 (星期一) 1.課程簡介 2.三段五級預防 9/15 (星期一) 公共衛生之理論與實踐 12/29 (星期一) 公共衛生歷史與發展 演講者 周穎政 任一安 邱婌媞(前臺北市衛生局局長) 鄧宗業 二、下學期預定上課內容 日期 (星期一) (星期一) (星期一) (星期一) (星期一) (星期一) (星期一) 講題 醫學生與公共衛生 醫療糾紛與醫病關係 醫師報酬與開業抉擇 醫學與環境 職業醫學 預防醫學 SARS防治經驗 演講者 張鴻仁(中央健保局總經理) 楊秀儀(長庚大學醫管系教授) 李丞華 黃嵩立 鄭雅文(台大衛生政策與管理所) 陳秀熙(台大預醫所教授) 李明亮(前衛生署長)或 蘇益仁(疾病管制局局長) 三、教學目標
(1) 瞭解衛生政策的制定與背後相關團體的運作。
(2)探討重大公共衛生問題。
四、注意事項
(1) 本單元不考試
(2) 每人於下學期所有課程結束後，須繳交期末報告一篇(限A4版面 2頁)。報告題目由老師訂定，題目難易度，視上課出席率而定。 (3) 連絡人：周穎政老師。E-mail : yjchou@ym.edu.tw，電話：分機5128或撥2820-1458。
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