儿童意外伤害危险因素分析及预防措施
刘娟
儿童期意外伤害也称儿童期意外事故，是指由意想不到的原因对儿童造成的损伤或死亡。近年来，儿童意外伤害呈逐年上升趋势，成为威胁儿童生命安全、身体健康、影响生活质量的主要问题[1]。其发生率高，后遗残疾多，已成为儿童死亡的主要原因。它不仅给个人、家庭、社会带来沉重负担，还严重影响了儿童正常的生活、学习和身心健康，它已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题。学龄前儿童正处在生长发育时期，由于感知能力和自我意识的发展尚未成熟，成为意外伤害的高发年龄段。本文通过对引起学龄前儿童意外伤害的危险因素进行分析，并提出相应的预防措施。 1 危险因素分析 1.1个体因素
1.1.1年龄 学龄前儿童年纪小，心理行为发育不成熟，对周围环境充满好奇，具有强烈的探索欲望，活动能力逐渐增强、范围增大，同时又缺乏生活常识、自我保护能力和辨别能力，在面临危险或潜在危险时，易受到伤害。
1.2 性别 众多研究表明，男性儿童发生意外伤害的几率明显高于女性儿童，这与男女儿童的行为差异有关。男童生性顽皮、好动，活动频率高、范围广，情感冲动，探究欲强，喜爱冒险，因而更易发生意外伤害。学龄前儿童发生意外伤害的最主要类型为摔伤、碰伤、交通意外、坠落伤、切割伤、烫伤、锐气伤等[2]。
1.3 气质类型和行为 儿童气质会影响儿童的心理活动和行为，儿童的行为动机和气质、能力都与儿童意外伤害的发生有一定的关系[3]。张劲松研究结果显示[4]，难养型气质儿童易出现各种行为问题，并可能导致适应不良，同时还发现启动缓慢型儿童的行为问题也较易养型多。众多研究结果均表明难养型和启动缓慢型儿童意外伤害发生比率明显高于其它气质类型。美国明尼苏达州大学对幼儿园儿童进行心理研究发现，与正常儿童相比，意外伤害的儿童多表现为好动、行为冲动、情绪不稳、粗暴、注意力不集中、大胆冒失等特点，具有明显的事故倾向。 2 家庭因素
2.1 家庭一般状况 父母文化程度、家庭经济收入、子女数、家庭类型等因素与儿童意外伤害密切相关。父母文化程度低、经济收入低、子女多、单亲家庭或留守儿童，这些家庭中的父母对意外伤害的防范意识不足，使儿童受到安全教育的及时性和频率降低，意外伤害的危险度随之增加。
2.2 家庭生活场所 建筑设施和室内装修不合理;在室内外及住房周围存在危险因素,如地面光滑、室内光线不足、室外周围有水塘、深坑、公路等;一些家庭设备或具有安全隐患的物品摆放不当；食品、药品、物品及其它化工品保管不当；玩具、家电等产品的设计缺乏安全性，如玩具噪音过大会损伤儿童听力，难以清洗的毛绒玩具会传播疾病，颜色鲜艳的玩具含铅量相应高，由于儿童吸允、啃咬将漆皮吃入体内，造成慢性铅中毒；再加上对儿童照顾不周，均易导致各种意
外伤害的发生。
3 社会因素 随着社会发展，城市交通日益发达，车辆剧增与交通管理脱节，儿童缺乏应有的交通安全常识，导致儿童交通事故日益增多；城市高层化建设；儿童公共设施和幼儿园体育设备及器材从设计到制造的各个环节缺少安全预防性监督；媒体对意外伤害的危害性宣传不到位，未引起儿童、家长及幼儿园教师的充分重视；医院急救运转系统不健，都大大增加了儿童意外伤害的发生几率。 2 预防对策
2.1 积极开展教育干预 教育干预是预防儿童意外伤害4E干预理论 [5]即教育干预(education)、技术干预(engineering)、强制干预(enforcement)、和经济干预(economics)中的重点。教育干预是指通过健康教育增强人们对伤害危险的熟悉，改变不良行为。刘可等认为[6]，健康教育可以有效地控制意外伤害的发生。护理人员是健康教育的主要执行者，在预防儿童意外伤害中担负有重要责任。他们应将儿童、父母、幼儿园教师作为重点干预人群，根据不同儿童的气质类型或性格特点进行个体化教育干预。同时通过教育干预也可提高家长及教师对意外伤害的警惕性和预防性，使他们掌握安全防范常识，及时发现和排除意外伤害隐患，从而避免或减少意外伤害的发生。
2 加强安全教育和安全训练 学龄前儿童的语言表达能力已有明显发展，有较强的模仿力和求知欲，家长和教师可采用做游戏、讲故事、看图片等方式，将预防意外伤害的常识融入到日常生活和教学中。培养训练他们养成良好的生活习惯，改变不良行为，识别各种危险因素，
使儿童由被动保护向识别危险、主动避开危险转变，提高自我保护意识和自控能力，减少意外伤害的发生。
3 重视环境安全管理 加强危险源的管理和改变危险环境可降低意外伤害的发生率。由于儿童具有好动、好奇心强、辨别能力差等特点，在一些有危险隐患的地方张贴明显的安全标志；阳台、窗户安装护栏网，及时关闭;开水瓶、电熨斗，锐利器具等应放在安全的地方；避免儿童接触电源；鼠药、农药、各类药品及消毒剂、洗涤剂要妥善放置，并告诉孩子药品或物品的用途及危害性，不可随便拿取，逐渐了解适应周围生活环境。
4 加强急救和防护系统 建立健全院前儿童意外伤害的社会急救和防护系统[7]，提高医务人员的急救技能。在急诊接诊时，医护人员不仅要有良好的专业技能，还应迅速及时、沉着冷静地处理每位意外伤害的儿童。由于意外伤害具有突发性和不可预知的严重后果，特别是发生窒息、溺水或触电时，现场急救尤为重要，护理人员应以社区为中心，开办家庭急救知识讲座及操作培训，教会群众做好儿童意外伤害的防护及简单易学的急救知识，如人工呼吸、胸外心脏按压，简单的止血、包扎、固定等技术，提高意外伤害现场首次抢救技术，从而降低儿童意外伤害致残率和死亡率。
学龄前儿童意外伤害是由多种因素作用所致,其预防和控制是一系统工程,需要儿童、家庭、社会的共同参与。依其发生的危险因素，积极采取预防措施，加强健康宣教，增强儿童自我保护意识，强化家长、教师的安全防范意识，最大限度的减少儿童意外伤害的发生，提
高儿童生命质量。 参考文献：
[1] 石淑华.儿童意外伤害的预防.中国儿童保健杂志,2006,(4):326-328. [2] 方鹏騫,吴卫东.学龄前儿童意外伤害流行病学特征及预防对策研究.市场与人口分析,2001.7(1):25-30.
[3] 李亚萍.城市学龄前儿童意外伤害的社会因素及其干预策略分析.医学与社会,2001,14(6):24-25.
[4] 张劲松,王玉凤.儿童气质与行为问题关系的研究.中国心理卫生杂志,1996,10(6):248.
[5] 向伟,丁宗一.儿童意外伤害的预防及措施.中华儿科杂志,2003,41(11):876-879.
[6] 刘可,冯启璋,张慧洁.广州市儿童发生意外伤害与其父母知识态度和行为的相关性研究.中华护理杂志,2004,39(11):809-810.
[7] 余凤妹，刘雪迎.儿童意外伤害原因分析及其预防措施.中华现代儿科学杂志.2006,3(1):57- 58.
作者简介：张晓静（1971年—），女，主管护师，本科，工作单位：032000 山西汾西矿业集团公司职工总医院；刘娟 ( 1972年—),女，主管护师，本科，工作单位：031302 山西汾西矿业集团公司河东矿职工医院