题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共12.0分) (2分)[1]
A、血清钙一般在2mmol/L以下 B、血清钙低于1.88mol/L C、血清钙低于0.95mmol/L
D、血清钙在2.0～2.25mmol/L之间 E、血清钙在2.25～2.75mmol/L之间
(1)甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦 ( ) (2)血清钙的正常范围 ( ) (5分)[2]
A、碘盐治疗 B、他巴唑治疗
C、甲状腺次全切除术 D、I治疗
E、大量硫脲类药物+复方碘液+心得安 F、I治疗+心得安 G、泼尼松 H、甲状腺片
上述措施最适合下列哪种病情
(1)结节性甲状腺肿伴功能亢进 ( ) (2)甲状腺危像 ( )
(3)单纯性甲状腺肿早期 ( )
(4)老年甲状腺功能亢进症，长期服药 ( ) (5)轻度甲状腺功能亢进症 ( ) (3分)[3]
A、MUI>200μg/L
B、MUI在50～80μg/L之间 C、MUI在80～100μg/L之间 D、MUI在100～200μg/L之间 E、MUI>300μg/L
(1)最适当的碘营养状态 ( ) (2)碘过量 ( ) (3)中度碘缺乏 ( ) (2分)[4]
A、视乳头水肿 B、视网膜脱离 C、视神经萎缩
D、棉絮状软性渗出 E、黄斑水肿
(1)背景性视网膜病变 ( ) (2)增殖性视网膜病变 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共17.0分) (3分)[1]
女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。
(1)为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义 ( ) A、TT+T抑制试验 B、血清总T C、T抑制试验 D、甲状腺扫描
E、甲状腺自身抗体测定 (2)诊断应该考虑 ( ) A、Graves病 B、碘甲亢
C、单纯性甲状腺肿
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E、结节性毒性甲状腺肿 (3)此病人应如何治疗 ( ) A、抗甲状腺药物 B、补碘
C、补碘+少量甲状腺片 D、补甲状腺片 E、泼尼松治疗 (3分)[2]
一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 (1)此病人最可能的诊断是 ( ) A、桥本甲状腺炎 B、甲状腺瘤伴甲亢 C、甲状腺囊肿 D、甲状腺癌 E、碘甲亢
(2)为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是 ( ) A、测TT，TT B、测甲状腺自身抗体
C、甲状腺I扫描加TSH兴奋试验 D、T抑制试验 E、TRH兴奋试验
(3)如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗 ( ) A、PTU
B、放射性核素I放疗 C、手术切除 D、泼尼松治疗
E、心得安+丙硫氧嘧啶 (5分)[3]
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 (1)以下检查中最有意义的是 ( )
A、ACTH
B、ACTH兴奋试验 C、尿游离皮质醇 D、血糖 E、血压
(2)预计这种异常最可能的疾病是 ( ) A、Addison病 B、继发闭经 C、神经性厌食 D、Sheehan综合征 E、以上都不是
(3)最有效的治疗为 ( ) A、输葡萄糖盐水加胰岛素 B、输葡萄糖盐水加抗生素 C、静脉滴注ACTH
D、输葡萄糖盐水加氢化可的松 E、输葡萄糖盐水加地塞米松
(4)Addison病最有诊断价值的检查是 ( ) A、ACTH兴奋试验 B、血皮质醇
C、尿17-羟和尿17-酮 D、24小时尿游离皮质醇
E、大、小剂量地塞米松抑制试验
(5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确? ( ) A、前者分泌的皮质醇较多 B、前者分泌的醛固酮较多 C、前者分泌的性激素较 者多
D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多 E、两者分泌的激素无区别 (3分)[4]
女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。 (1)首先应考虑的检查项目是 ( ) A、24小时尿游离皮质醇 B、血浆CRF测定 C、血浆ACTH测定 D、地塞米松抑制试验 E、甲吡酮试验
(2)下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤 ( ) A、垂体蝶鞍拍照
B、血浆皮质醇昼夜节律 C、甲吡酮试验
D、大剂量地塞米松抑制试验 E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
(3)若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大 ( )
A、单纯性肥胖 B、肾上腺皮质增生 C、肾上腺皮质腺瘤 D、异位ACTH综合征 E、肾上腺皮质癌 (3分)[5]
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
(1)采集病史应注意 ( ) A、不洁饮食史 B、癫痫史 C、尿量
D、冠心病、高血压史 E、胃肠道疾病史 (2)体检重点 ( ) A、血压
B、神经定位体检 C、皮肤粘膜湿度 D、体温 E、腹部检查
(3)确诊最有价值的检查是 ( ) A、血糖、电解质 B、腹部B超 C、脑电图检查 D、脑CT
E、呕吐及排泄物送检
三、病例分析(1小题,共10.0分) (10分)[1]
女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH 2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则是什么?
四、单选题(20小题,共20.0分) (1分)[1]
男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是 ( ) A、胰腺癌 B、胰岛细胞瘤 C、胰腺转移瘤
D、胃泌素瘤
E、舒血管活性肽瘤 (1分)[2]
关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是 ( ) A、甲状旁腺增生为常见 B、甲状旁腺腺瘤为常见
C、由甲状旁腺腺癌引起可占15%
D、有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤 E、已证实与环境因素有关 (1分)[3]
抗甲状腺药物的发挥作用的机制 ( ) A、抑制甲状腺细胞摄取碘 B、抑制甲状腺组织释放碘
C、抑制TPOAb活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D、抑制甲状腺组织释放TH E、增加甲状腺激素的降解 (1分)[4]
原发性甲减是指 ( )
A、由于下丘脑或垂体疾病所致 B、由于甲状腺本身疾病所致 C、由于下丘脑疾病所致
D、由于甲状腺对TSH有抵抗 E、由于靶组织对TH不敏感 (1分)[5]
下列哪种疾病不伴有高脂血症 ( ) A、糖尿病 B、甲减
C、垂体性侏儒症 D、肾病综合征 E、动脉粥样硬化 (1分)[6]
Graves病患者血清中存在自身抗体，TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体 ( A、促甲状腺激素受体(TSHR) B、甲状腺球蛋白(TG) C、促甲状腺激素(TSH)
D、甲状腺过氧化物酶(TPOAb) E、甲状腺微粒体 (1分)[7]
甲亢危像时首先应给予 ( ) A、大剂量碘剂 B、控制感染
C、抗甲状腺药物增量口服 D、氢化可的松静滴 E、心得安
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