江南大学现代远程教育 第三阶段练习题
考试科目:《病理学与病理生理学》第15章至第23章（总分100分） 学习中心（教学点） 批次： 层次： 专业： 学号： 身份证号： 姓名： 得分：
一、名词解释(本大题共8小题，每小题3分，共24分)
1、心力衰竭 2、呼吸衰竭 3、肝功能不全 4、肾功能不全 5、认知障碍 6、新月体 7、葡萄胎 8、恶性淋巴瘤
二、单选题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)。
1、慢性心力衰竭时心脏代偿反应是（ ）
A．心率加快 B．心肌肥大 C．血液重新分配 D．心肌收缩力增强 E．心脏肌源性扩张 2、心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（ ） A．肺循环淤血 B．心输出量减少 C．毛细血管前阻力增大 D．动脉血压下降 E．体循环淤血
3、判断呼吸衰竭的一个重要标准是（ ）
A．呼吸节律异常 B．发绀的程度 C．血气分析参数 D．呼吸困难程度 E．组织细胞受损程度 4、慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关？ （ B ）
A I 型变态反应 B 呼吸道反复感染 C 白喉杆菌感染 D 饮酒过度 E 支气管壁先天发育障碍 5、胃溃疡病的发部位是 （ ）
A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 6、急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水肿 E．水中毒 7、肾后性急性肾功能衰竭的病因是：（ ）
A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 C．间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核
8、急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现： （ ）
A．大白肾 B．蚤咬肾和大红肾 C．多发性小脓肿 D．多囊肾 E．固缩肾 9、血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为
A．嗜中性粒细胞 B．巨噬细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．上皮样细胞 10、肺癌是最常见的组织学类型是 （ ）
A. 腺癌 B. 鳞癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 类癌
三、多选题(本大题共6小题，每小题3分，共18分)，每题至少有二个选项符合题目要求，
多选、少选、错选均无分。
1、二尖辫狭窄可引起的心肺变化有 （ ）
A 左心房肥大扩张 B 左心室肥大扩张 C 右心房肥大扩张 D 右心室肥大扩张 E 慢性肺淤血、水肿
2、粥样斑块的复合病变包括 （ ）
A 斑块内出血 B 溃疡形成 C 钙化 D 血栓形成 E 动脉瘤形成 3、能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是（ ）
A．心肌炎 B．严重维生素B1缺乏 C．严重贫血 D．冠状动脉硬化 E．以上都是 4、小叶性肺炎常见的并发症包括： （ ） A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 脓毒血症 D 脓胸 E 气胸 5、下列哪些是乳腺癌的特征：
A．好发于乳腺外上象限B．其发生可能与雌激素有关 C．居女性恶瘤第一位D．浸润性导管癌最常见 E．多发于绝经前后
6、门脉高压症包括： （ ）
A．胃肠淤血 B．脾肿大 C．腹水 D．侧支循环形成 E．黄疸
四、简答题（共20分）
1、严重高钾血症心脏停搏的机制是什么？
2、急性肺损伤引起呼吸衰竭的机制(ARDS的发生机制)是什么？ 3、试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。 4、简述肾性高血压的发生机制。
五、论述题(共18分)
1、比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。 2、肝性脑病时血氨升高的原因和机制是?
第三阶段练习题答案 一、名词解释
1、在各种致病因素的作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，使心排出量绝对或相对减少，以至不能满足组织代谢需求的病理过程或综合征。
2、是指外呼吸功能的严重障碍，导致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2升高的病理过程。 3、肝功能不全是指各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。
4、当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现，这一病理过程称之。
5、指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍(learning and memory impairment),同时伴有失语(aphasia)或失用(apraxia)或失认(agnosia)或失行(disturbance in executive functioning)等改变的病理过程。
6、新月体 : 是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变，肾球囊壁层上皮细胞增生，堆积，形成新月状或环形结构时，称新月体或环状体。
7、葡萄胎 : 是滋养层细胞发生的良性肿瘤,肉眼呈水泡状胎块，灰白透明、似葡萄状; 镜下绒毛高度水肿，间质血管消失，滋养层细胞不同程度增生。
8、恶性淋巴瘤: 原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二类。绝大多数为B细胞源性，次T细胞源性。
二、单选题
1-5：BBCBD, 6-10:EDBCB.
三、多选题
1、ACDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCD 5、ABDE 6、ABCD
四、简答题
1、[答案要点] 严重高钾血症时，细胞内、外钾浓度差和静息电位显著变小，当接近阈电位时，快钠通道失活，心肌兴奋性和传导性明显降低；心肌细胞膜对钾的通透性增高，细胞内钾外流加速，动作电位“平台期”中钙离子内流受抑制，自律细胞复极四期钠电流相对缓慢，导致自律性降低、收缩性减弱。这些可使心脏停跳于舒张期。 2、[答案要点] 答：急性肺损伤引起呼吸衰竭的机制：
(1)弥散功能障碍 由于肺泡-毛细血管膜的损伤及炎性介质的作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高引起渗透性肺水肿，致肺弥散功能障碍。
(2)肺内分流 肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤使表面活性物质的生成减少，加上水肿液的稀释和肺泡过度通气消耗表面活性物质，使肺泡表面张力增高，肺的顺应性降低，形成肺不张。肺不张及肺水肿引起的气道阻塞，以及炎性介质引起的支气管痉挛可导致肺内分流。
(3)死腔样通气 肺内DIC及炎症介质引起的肺血管收缩，可导致死腔样通气。
弥散功能障碍，肺内分流和死腔样通气均使PaO2 降低。其中肺泡通气血流比例失调为ARDS的主要发病机制。由于PaO2 降低对血管化学感受器的刺激和肺充血、水肿对肺泡毛细血管旁感受器的刺激，使呼吸加深加快，导致呼吸窘迫和PaO2 下降。因此ARDS病人通常发生Ⅰ型呼吸衰竭。极端严重者，由于肺部病变广泛使肺总通气量减少，PaCO2升高，可发生Ⅱ型呼吸