社会保障典型案例

有参保“新农合”的人的姓名等资料,按照复印件上的字体大小,先在自己电脑上打出字样,然后再粘贴到复印件上,重新复印,复制成另一份住院单据及资料。

有了住院单据复印件,施某又通过刻假章的伪造商业保险公司印章,盖在假的住院发票和资料上,证明自己伪造的住院结算凭证原件是在保险公司报销时被保险公司留存了,实现凭复印件报销的目的。

自掏保费轻松“帮”人参保

暗地里,施某自掏每年几十元的医保费,将那些没有参保“新农合”的人成为参保人,用这些人的名头套取医保金。

为何能轻而易举地“帮”人参保“新农合”一位专门负责村里“新农合”工作的同志介绍,“新农合”制度以农民自愿参与为原则,只要在系统中有登记并缴纳了医疗保险金,不论是否有真实的参保资格,都可享受新农村合作医疗保险。而相应的行政村和街道(乡镇)医管工作人员都有权限登录该系统修改、增减参保人员信息。

施某为没有参加“新农合”的人暗中交了保费,便可将其录入系统,轻松地“帮”人参保。

检察机关调查发现,施某还利用两种人进行骗保,一

种是那些已经参保,但身体康健并未生病,不需报销的。另一种是那些非本镇人员,由施某随意编造身份并缴费参保。

“可代签”制度“助”骗保成功

办了报销手续后,如何把这些钱揣进自己腰包呢 记者了解到,医管中心审核所提交的报销资料后,制作报销结算单,经报销人签字后去中心财务处领取相应保险金。

在现行做法中,报销人的签名不是非要参保人本人签名,其亲属、所属行政村的村干部或者医管办工作人员都可以代签。

而施某除了是医管办的工作人员外,还是该镇两个村里的驻村干部。在报销结算单上代签名,难以引起他人怀疑。如此,施某顺理成章地将钱揣进了自己的腰包。

多次代签后,施某为避免他人怀疑,还要求时任某村妇女主任的夏某在假结算单上签字代领10次,分赃款5万余元。

今年,反贪部门察觉到施某的异常后,约其谈话,施某察觉不妙,随后向公安机关交代了自己的犯罪事实。

昨天,检察官向记者表示,制度的缺陷是施某顺利进

行不法行为的一个重要原因,致使本属于农民的实惠装进了蛀虫的口袋。

“开胸验肺”农民工张海超被确诊患尘肺病

新华网郑州2009年7月27日专电(记者 单纯刚)备受社会广泛关注的“开胸验肺”事件有了最新进展,郑州市“张海超事件”协调处理工作领导小组负责人27日告诉新华社记者:经职业病防治专家就张海超职业史、现有能够收集到的影像学资料和追踪到的多家医疗机构诊疗内容进

行了缜密科学的诊断复诊,诊断为“尘肺病”。

28岁的张海超,从事破碎、开压力机等工种工作3年多后,他感觉身体不适,还有咳嗽、胸闷症状,一直以感冒治疗,后来经医院检查告知他得了“尘肺”,他就怀疑是在工厂得了“尘肺病”。从2007年8月开始,为了弄清病情,他长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证,而职业病法定诊断机构——郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果,引起他的强烈质疑。在多方求助无门后,被逼无奈的张海超不顾医生劝阻,执著地要求“开胸验肺”。

2009年7月1日,张海超因为支付不了医疗费不得不出院,郑州大学第一附属医院开具的出院记录上写着“尘肺合并感染”的诊断。

“张海超事件”引起河南省各级党委、政府的高度重视,省、市要求有关部门研究解决实际问题,做好善后工作,并组织联合调查组,认真调查、严肃处理。新密市委主要领导于5月8日、7月8日两次接待张海超,要求相关部门抓紧治疗救助。郑州市卫生局责成郑州市职业病防治所组织人员到郑州大学第一附属医院、河南省胸科医院、郑州市第六人民医院、河南省职业病防治所等单位收集张海超诊断、检查、治疗及病理学等能够收集到的新的相关资

料,并详细了解张海超职业史,邀请河南省职业卫生专家进行全面系统地讨论、分析、会诊,经咨询卫生部专家后,26日对张海超做出尘肺病诊断。诊断当日送达张海超本人,其签收了诊断证明,同意诊断结论。

吴远碧“剖腹自医”事件

吴远碧,女,53岁,家住重庆市九龙坡区石坪桥五一新村,是农村进城打工的当地人。1998年8月,西南医院消化科诊断为“布查氏综合症”。在好心人的资助下,医院也减免了部分费用,肚子里的50多斤腹水被抽出。2010年,肚子又突然鼓了起来,而且速度比上一次更快,医生

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