泰山产业领军人才申报书
（科技创业类企业人选）
申报人选 申报领域 人才来源 申报企业 申报园区 联 系 人 职务 办公电话 电子邮箱 移动电话 申报日期 是否首次申报 □ 是 □ 否
山东省人才工作领导小组办公室
二0一八年制
目录
一、申报人选情况 .......................................................... - 1 -
1.1基本信息 ........................................................... - 1 - 1.2专业技术职务 ....................................................... - 1 - 1.3教育经历 ........................................................... - 2 - 1.4工作经历 ........................................................... - 2 - 二、申报人选创新创业主要成就 ............................................... - 2 -
2.1享受人才工程资助情况 ............................................... - 2 - 2.2科技成果获奖 ....................................................... - 3 - 2.3承担项目课题 ....................................................... - 3 - 2.4 授权专利情况....................................................... - 3 - 2.5主要学术和社会兼职 ................................................. - 4 - 2.6参与创办、领办的其他企业情况 ....................................... - 4 - 2.7其他奖励情况 ....................................................... - 5 - 2.8个人业绩情况* ...................................................... - 5 - 2.9竞业禁止协议 ....................................................... - 5 - 三、创办企业基本情况....................................................... - 6 -
3.1基本情况 ........................................................... - 6 - 3.2 企业资本构成....................................................... - 6 - 3.3企业人员情况 ....................................................... - 8 - 3.4 企业运营情况....................................................... - 9 - 四、地方对创业企业和科技创业领军人才提供支持和服务情况 ..................... - 9 - 五、商业计划书 ........................................................... - 10 - 六、申报园区同意函 ....................................................... - 10 - 七、地方主管部门同意函.................................................... - 10 - 八、申报承诺书 ........................................................... - 10 - 九、其他证明材料 ......................................................... - 10 -
一、申报人选情况
1.1基本信息 姓 名 性 别* 民 族* 政治面貌* 申报领域* 证件类型* 最高学历* 回国前工作单位及职务* 工作单位* 中 文* 外 文* 字典 字典 字典 字典 字典 字典 中文 英文 单位职务 办公电话 电子邮箱* 出生日期* 国 籍* 专业技术职务* 专业领域* 证件号码* 最高学位* 时间选择，精确到日 字典 字典 字典 字典 正面免冠 彩色照片 （二寸）* 国内移动电话* 国外移动电话 证件扫描件* 其它证明材料 上传 上传 1.2专业技术职务 （必须上传最高专业技术职务证明材料。涉及海外的单位及职务须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料） 聘任时间* 聘任单位* 时间选择， 精确到月 职务系列名称* 字典 系列等级名称* 字典 专职或兼职 字典 以何种职务为主 兼职批准机关 证明材料 上传 - 1 -
1.3教育经历 （从本科经历起，按时间顺序填写，最高学历、学位必须上传证明材料。涉及海外的学历、学位须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料） 起始时间* 结束时间* 学校* 院、系 专业* 字典 地点 字典 学历* 字典 学位* 字典 毕（结、证明材料 肄）业* 字典 上传 时间选择，时间选择， 精确到月 精确到月 1.4工作经历 （从专职工作经历起，按时间顺序填写。涉及海外的单位及职务须同时加注英文） 起始时间* 结束时间* 地点 工作单位* 工作部门 职务* 证明材料 上传 时间选择，时间选择，字典 精确到月 精确到月
二、申报人选创新创业主要成就（2013年以来情况）
2.1享受人才工程资助情况 （所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项） 起始时间* 时间选择精确到月 结束时间* 时间选择精确到月 工程名称* 字典 主管部门* 层级* 字典 工程支持资金总额（单位：人民币万元）* 证明材料 上传 - 2 -
2.2科技成果获奖 （所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项） 获奖时间* 时间选择精确到月 成果名称* 奖励名称* 字典 等级* 字典 学科* 字典 本人排名* 授予部门（单位）* 层级* 字典 证明 材料 上传 2.3承担项目课题 （所填内容须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项） 项目课题名称* 下达（立项）单位 项目经费（单位：人民币万元）* 证明 材料 起始时间* 结束时间* 编号 类别* 职位* 时间选择， 时间选择， 精确到月 精确到月 字典 上传 2.4 授权专利情况 （发明专利须上传专利证书。按重要性依次填写，限5项） - 3 -