龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床护理
作者：郭霞 林秀如
来源：《糖尿病新世界》2017年第22期
[摘要] 目的 胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床护理观察。方法 选择2015年5月—2017年5月期间该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的52例胆结石合并糖尿病患者作为护理观察对象，对所有患者实施腹腔镜胆囊切除手术，并在围手术期实施全面护理， 患者出院前，通过问卷调查方式对所有患者进行护理满意度调查，统计护理干预后，患者术后并发症状况。 结果 术后并发症统计，52例患者中，有1例患者腹腔出血，2例患者出现呕吐，结合医嘱，并通过及时有效的并发症护理措施的实施，出现并发症的3例患者均恢复健康。52例患者进行护理满意度调查，其中32例患者评价为优，18例患者评价为良，2例患者评价为差，总满意50例，护理总满意率为96.15%。结论 胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术，有效的护理措施能够提升患者依从性，促进患者快速恢复，减少和预防并发症发生。 [关键词] 胆结石；糖尿病；腹腔镜胆囊切除术；临床护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0090-02 通常人们会对胆结石合并糖尿病产生疑问，实际糖尿病和胆结石关系密切，相关研究表示，糖尿病患者患胆结石的机率明显高于非糖尿病患者，且我国糖尿病患者众多，其中约有31.5%的患者患有胆结石[1]。糖尿病的控制是影响胆石病产生的危险因素之一，主要与糖尿病患者的脂肪代谢、血脂紊乱、高胰岛素血症、内脏自主神经功能紊乱等因素有关。现今医疗水平发展迅速，胆结石合并糖尿病患者的治疗，除了常规的血糖控制之外，腹腔镜胆囊切除术也是临床选择的重要治疗方式[2]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血量低、恢复快等显著优势，值得注意的是，胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术需要全面优质的临床护理，减少并发症，促进患者的快速恢复，该研究选取该院于2015年5月—2017年5月收治的52例患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的52例胆结石合并糖尿病患者作为护理观察对象，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄30～70岁，平均年龄（48.15±5.83）岁，所有患者在该院接受检查，确诊为胆结石，且所有患者均为糖尿病患者，病程2～10年，平均病程（5.27±1.14）年。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
1.2 方法
1.2.1 手术方法 对52例胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除手术：所有患者常规消毒，全麻，待麻醉效果发挥后，协助患者呈仰卧位，保持头高足低姿势接受手术，常规气管插管，确定取孔位置，通常取3孔或4孔操作，腹腔镜进入位置一般为肚脐下缘1 cm处，将腹腔镜从该孔内置入，调节腹压，在腹腔镜的引导下全面观察患者腹腔内部状况，确认腹腔内状态是否适宜胆囊切除，若患者腹腔内有其它疾病合并，或粘连严重，则另做处理。确认完毕之后找准胆囊位置，使用辅助器械推开肝脏，让胆囊完全暴露在医师视野之内，剥离外部脂肪层以及结缔组织，用钛夹钳夹住胆囊并将其切除，后取出，电凝止血，根据患者腹腔实际状况确认是否置入引流管，清理伤口，常规包扎[3]。
1.2.2 护理问卷方法 患者出院前，通过问卷调查方式对所有患者进行护理满意度调查，问卷内容主要包括护理措施、护理人员仪容仪表、护理人员工作态度、专业度等多项内容，共分为优、良、差3个评价等级，根据评价结果计算护理满意率，护理满意率=（优+良）/52×100.00%；统计护理干预后，患者术后并发症状况。
1.2.3 临床护理 ①血糖控制及健康宣教：针对患者的实际状况、病程、糖尿病类型，护理人员每日严格监测患者血糖，并指导患者按时用药，在术前将血糖控制在稳定状态。且