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40例青春期功能失调性子宫出血患者的护理体会
作者：董琳 韩娟
来源：《医学信息》2016年第15期
摘要：目的 探讨专科护理与全方位的健康教育在青春期功血患者治疗过程中的作用。方法 将40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组给予一般护理；观察组在一般护理的基础上加强专科护理与全方位的健康教育。结果 观察组各项对照指标方面均优于对照组，经比较差异有统计学意义。结论 对患者及家属进行专科护理及健康教育在有效的提高了青春期功血患者的治愈率和促进身心健康方面具有重要意义。 关键词：青春期功血；专科护理；健康教育
青春期功能失调性子宫出血，简称青春期功血（juvenile uterine bleeding，JUB），是下丘脑与脑垂体功能尚未发育成熟，神经内分泌系统调节功能紊乱引起的异常子宫出血。青少年女性在月经初潮后由于卵巢性激素分泌的反馈调节机制不完整引起的异常子宫出血，多发于好发13～18岁女性，该病80%～90%为无排卵性功血，一般不存在生殖系统器质性病变。表现为月经周期不规则，经量多淋漓不净，常继发贫血，严重者可出现失血性休克，影响学习生活和身心健康[1]。是国内外妇科难治病、多发病。目前由于临床上本病药物治疗疗程长，对药物剂量和给药时间有一定要求，且给药期间会引起诸多不良反应，因此患者往往因某种原因而终止治疗，造成前功尽弃的后果，因此临床护理与健康宣教显得十分必要。 1 资料与方法
1.1一般资料 2013年6月～2015年4月入住我院临床诊断为青春期功血的住院患者40例，年龄12～20岁，平均16岁，均伴不同程度贫血，其中重度贫血8例，占20%。经住院治疗，均痊愈出院。
1.2方法 将40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例，均应用止血药物迅速止血，止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况。对照组给予一般护理，主要以治疗性护理为主；观察组在治疗性护理的基础上加强心理、用药、饮食、饮水、卫生、休息、活动、安全等专科护理与全方位的健康教育。观察两组患者在止血时间、住院日以及正确服药、跌倒、感染和复发的例数的差异，并应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）调查两组患者焦虑程度。
1.3统计分析 对计量资料采用（x±s）表示，计量资料组间比较采用 t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
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2 结果
经住院治疗，40例患者均痊愈出院。在对照组中，止血时间为（9.1±3.1）min，住院时间（10.0±2.9）d，正确服药16例，感染4例，跌倒2例，复发1例，焦虑评分为（35.92±5.92）分；而在观察组中，止血时间为（7.8±2.8）min，与对照组之间无明显差异。住院时间缩短为（6.5±2.6）d，患者能够全部正确服药，仅1例发生感染，无跌倒及复发的情况出现，焦虑显著减轻，评分为（26.4±4.7）分。见表1。 3 讨论
3.1青春期功血的治疗效果分析 青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血。调经止血的主要药物有：孕激素；雌激素；非甾体类抗炎药；抗前列腺素药物；抗纤溶药物等其他止血药，其中孕激素为首选止血药，调经止崩汤等中药治疗和己烯雌酚与黄体酮合用的人工周期疗法对调经起重要作用。 3.2护理
3.2.1入院评估 对患者做全面的病情了解，mose评估，BI评估，深静脉血栓评估，Mose评分大于25分的患者做好防跌倒指导及书面记录，跟进防跌倒措施的落实情况，嘱患者卧床休息，加强巡视并做好床边交接并与患者及家属沟通，告知预防措施，强化其安全意识，指导患者遵循起床三部曲，离床活动时必须由人陪护，外出检查时使用轮椅或平车，做好各项防护，根据自理能力评分给予相应的生活照顾。
3.2.2密切观察病情变化 对阴道大出血或反复出血的患者，应密切注意观察全身情况，注意血压、脉搏、呼吸、面色、末梢血运等变化，留纸垫观察，每用称重法准确的计算出血量，对于中重度贫血患者，密切观察有无头晕，心慌与乏力症状随时报告医师观察结果。对出血多，出现失血性休克的患者，立即给予吸氧，输血等抢救工作，绝对卧床休息，给予全部的生活护理，并做好相应的护理记录。
3.2.3性激素治疗中的护理 作为护理人员很有必要知道性激素治疗中的理论基础和药物副作用。①用药前应测定肝功能；②大量雌激素口服告知患者在饭后或睡眠前服用；③必须按时按量给药，否则易发生子宫突破性出血，成不规则出血；④应用雌激素类药物达止血目的后应逐步减量，直到维持量，在周期后半期必须加用孕激素；⑤服用性激素药期间必须多饮水，2000ml/d，适当活动，预防血液粘稠形成下肢静脉血栓。
3.2.4铁剂治疗中的护理与健康教育 要保证铁剂的使用效果：①口服铁剂在两顿饭之间服用最好；②忌浓茶或咖啡，因含有大量鞣酸，妨碍铁吸收。高脂肪食物、钙类食品（如豆腐）、牛奶及汽水、香槟等碱性物质也可影响铁剂吸收，应避免同时服用或尽量少用；③口服铁剂的同时口服维生素C，都有利于铁的吸收；④静脉补充铁剂蔗糖铁时，在静脉留置下输注，严禁外渗，严格遵守用药原则，预防过敏反应。
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3.2.5预防感染 密切观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、有无腹痛等，观察阴道出血量、色、气味有无异常，指导患者保持会阴部清洁，勤换内裤，垫消毒卫生垫，外阴擦洗至少2次/d，鼓励患者多饮水，达到膀胱冲洗，预防逆行尿路感染，适当限制探视，避免接触有感染疾病的患者，注意保暖，避免受凉，以防感冒，按医嘱抽血作白细胞计数及分类检查，如有感染征象及时与医生联系，遵医嘱合理使用抗生素，并观察其疗效。
3.2.6饮食护理 指导患者加强营养，平衡膳食，改善全身状况，多食含蛋白质、铁质、维生素丰富的食物，如肝脏、牛肉、蛋黄、鸡肉、牛奶等，多食新鲜蔬菜水果，经血多者应额外补充铁剂，纠正贫血，改善体质，根据患者的口味及饮食习惯，向患者推荐适合其个人的饮食计划，以保证能获得足够的营养。
3.2.7心理护理 国内外护理研究表明青春发育期少女处于生殖功能发育的过渡时期，情绪变化往往较一生中其他时期为大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血诱发要素，大多患者不了解青春期功血的相关知识，且存在羞怯心理，她们在出现月经过多、经期延长及不规则大量阴道流血时，易出现焦虑恐惧等心理[2]，护理人员应鼓励安慰患者，对她们有充分理解，讲解疾病相关知识，解除患者思想顾虑，调整心态，正视疾病，配合治疗，使她们相信最终可以建立正常周期。
3.2.8出院指导 继续性激素治疗，严格按医嘱按时、按量服药，切勿漏服。注意饮食营养，注意锻炼身体；经期避免剧烈活动，流血时间长者要保持会阴清洁，以防感染；已有贫血者要补充铁剂，加强营养；出现服药期间不规则阴道出血、下腹痛、发热等情况应及时就诊。 4 结论
对青春期功能性子宫出血患者实施专科护理，并在护理过程中使用系统的健康教育有利于患者的治疗。 参考文献：
[1]巢莺.青春期功血的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：6. [2]刘小静.青春期功血的护理[J].吉林医学，2013，34（32）. 编辑/金昊天