由图可知，鼠疫的传播是由于跳蚤叮咬鼠时携带了鼠疫杆菌，并在叮咬人的过程中将鼠疫杆菌传播给人，所以鼠疫的传播途径是病媒传播，即D正确，ABC错误。 故选D。 【22题详解】
A、此培养基含有琼脂，为固体培养基，A错误；
B、此培养基中的脱纤维兔血可刺激鼠疫杆菌的生长，而龙胆紫则抑制其他杂菌的生长，故此培养基为选择培养基，不是通用培养基，B错误；
C、培养基制备过程中调节pH应在灭菌前进行，C正确；
D、该培养基的灭菌应为高压蒸汽灭菌，灭菌的条件应设定为121℃，15min，D错误。 故选C。 【23题详解】
（1）根据图2可知，微生物的接种方法为平板划线法。
（2）（3）根据在18～22℃条件下鼠疫噬菌体只裂解鼠疫杆菌而不裂解其他菌可知，在图2所示平板上A点位置滴加含鼠疫噬菌体的溶液；将平板直立放置，使含鼠疫噬菌体的溶液沿着垂直方向向下渗透，置于20℃条件下培养24h，可出现图示中的平板中间不含鼠疫杆菌的结果。 【24题详解】
A、抗体主要存在于血浆、组织液等内环境中，A正确； B、只有浆细胞能产生抗体，记忆B细胞不能产生抗体，B错误； C、抗体的本质是蛋白质，合成场所是核糖体，C错误； D、抗体参与的特异性免疫称体液免疫，D错误。 故选A。 【25题详解】
A、由图可知，潜伏期的2周内血清中没有抗体，所以COVID-19易感人群的血清中可能检测不到SARS-CoV2特异性IgM和IgG，A正确；
B、患者感染SARS-CoV2后体内产生IgM和IgG属于后天产生的特异性免疫，B错误； C、由图可知，隐性感染者体内也会产生SARS-COV2特异性IgM和IgG，C正确；
D、由图可知，IgG抗体的产生晚于IgM抗体，但在体内的持续存在时间长于IgM抗体，D正确； E、根据IgG抗体的产生晚于IgM抗体，但在体内的持续存在时间长于IgM抗体，可知IgM抗体阳性可提示近期感染，而IgG抗体阳性可提示感染时间较长的既往感染，E错误。 故选ACD。
【点睛】本题考查传染病的传播途径、微生物的培养和机体的免疫能力，意在考查考生对所学知识的综合
运用能力。
（二）人体内环境与稳态。
如表所示为人体细胞内液、细胞外液部分电解质的含量，图甲所示为胰岛素的部分作用机理，图乙所示为内环境中某种结构的示意图。 物质 Na+ K+ 蛋白质
液体Ⅰ（mmol/L） 142 4．3 14 液体Ⅱ（mmol/L） 145 4．4 0．4 液体Ⅲ（mmol/L） 12 139 54
26. 在液体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中，最可能代表组织液的是___________，最可能代表细胞内液的是_________。 27. 如图甲，胰岛素和蛋白M结合后的信号转导过程，可促进含有Na+-K+-ATPase的囊泡与质膜融合。每个工作周期，Na+-K+-ATPase可将3个Na+运到胞外，同时将2个K+运到胞内。下列相关评述中，错误的是___________。
A. 蛋白M是胰岛素受体
B. Na+-K+-ATPase的化学本质是蛋白质 C. Na+-K+-ATPase参与的是主动运输 D. 囊泡与质膜的融合体现了膜选择透过性
28. 若液体Ⅰ中的K+浓度过高，可导致严重的心律失常。根据所学知识推断，高K+最可能影响了心肌细胞的___________。高K+导致心律失常者有严重生命危险，临床上常用10%葡萄糖500mL加入胰岛素10～15
单位静脉滴注予以抢救，试分析该措施的原理：________________________________。
29. 图乙所示结构在人体内具有多种类型，其中有一种类型在某人血液中含量显著低于正常水平，使其罹患高胆固醇血症，则此种类型名称是___________。 A. 乳糜微粒（CM） C. 低密度脂蛋白（LDL）
B. 极低密度脂蛋白（VLDL） D. 高密度脂蛋白（HDL）
30. 关于高脂血症，下列说法中正确的有___________。 A. 均由遗传基因缺陷导致 B. 可升高外周阻力，导致血压下降 C. 治疗高脂血症首先要调整饮食结构 D. 治疗高脂血症应坚持长期有规律运动 E. 治疗高脂血症必要时需药物治疗
【答案】26. (1). 液体Ⅱ (2). 液体Ⅲ 27. D
28. (1). 膜电位 (2). 液体Ⅰ代表血浆。胰岛素作用于靶细胞后，经由信号转导，可促进含有Na+-K+-ATPase的囊泡与质膜融合，增加质膜上Na+-K+-ATPase的数量，使血浆中的K+被大量摄入细胞内，从而纠正高血钾导致的心律失常；但是，胰岛素具有降血糖效应，用其纠正高血钾的同时可引起低血糖的副作用，为了维持血糖浓度的稳定，需在使用胰岛素的同时补充葡萄糖。 29. D 30. CDE 【解析】 【分析】
Na+主要维持细胞外液渗透压，K+主要维持细胞内液渗透压。细胞内的蛋白质含量高于血浆中蛋白质含量，血浆中蛋白质含量高于组织液和淋巴中蛋白质含量。胆固醇不溶于水，只能借助载脂蛋白才能在血液中转运，如果没有脂蛋白，胆固醇就不能与血液相溶，就像菜汤里的油花漂浮在水面。乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们分别负担在血液中转运外源性脂肪、内源性脂肪和胆固醇的输送与回收。因低密度脂蛋白主要负担将肝脏中的胆固醇转运到身体的各个组织细胞，而不负责将送出的胆固醇收回，且送出的部分胆固醇被氧化。身体的组织细胞对氧化的胆固醇不能吸收利用，故导致这些被氧化的胆固醇滞留在血液中，并黏附在血管壁上。由此被人们称之为“坏”胆固醇。 【26题详解】
Na+主要维持细胞外液渗透压，K+主要维持细胞内液渗透压，且血浆中蛋白质的含量高于组织液和淋巴，结合表格中液体Ⅱ中Na+浓度最大，且蛋白质含量小于其它两种液体，可知液体Ⅱ最可能为组织液，液体Ⅲ中蛋白质含量最多，最可能代表细胞内液。 【27题详解】
A、蛋白M能与胰岛素结合，为胰岛素受体，A正确；
B、Na+-K+-ATPase是钠钾离子泵，其化学本质是蛋白质，B正确；
C、膜内钾离子浓度高于膜外，膜外钠离子浓度高于膜内，Na+-K+-ATPase可将3个Na+运到胞外，同时将2个K+运到胞内，均为逆浓度梯度运输，故Na+-K+-ATPase参与的是主动运输，C正确； D、囊泡与质膜的融合体现了膜具有一定的流动性，D错误。 故选D。 【28题详解】
钾离子顺浓度梯度外流形成静息电位，若液体Ⅰ（血浆）中的K+浓度过高，可影响细胞内的钾离子外流，从而影响了心肌细胞的膜电位，可导致严重的心律失常。高K+导致心律失常者有严重生命危险，临床上常用10%葡萄糖500mL加入胰岛素10～15单位静脉滴注予以抢救，原理是：液体Ⅰ代表血浆，胰岛素作用于靶细胞后，经由信号转导，可促进含有Na+-K+-ATPase的囊泡与质膜融合，增加质膜上Na+-K+-ATPase的数量，使血浆中的K+被大量摄入细胞内，从而纠正高血钾导致的心律失常；但是，胰岛素具有降血糖效应，用其纠正高血钾的同时可引起低血糖的副作用，为了维持血糖浓度的稳定，需在使用胰岛素的同时补充葡萄糖。 【29题详解】
高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，高密度脂蛋白偏低，肝外组织的胆固醇运送到肝脏的能力差引起血浆胆固醇升高，低密度脂蛋白转运肝合成的内源性胆固醇，把胆固醇从肝脏运向外周，低密度脂蛋白如果增高的话，也会引起血浆胆固醇和甘油三酯增高，形成高脂血症，根据某人血液中某结构含量显著低于正常水平，使其罹患高胆固醇血症，可知此种类型名称是高密度脂蛋白（HDL），即D正确，ABC错误。 故选D。 【30题详解】
A、高脂血症分为原发性和继发性，原发性高脂血症是由遗传基因缺陷导致的，而继发性高脂血症则是由于饮食、体力活动、饮酒、吸烟等引起的，A错误； B、高脂血症可升高外周阻力，导致血压升高，B错误；
C、治疗高脂血症首先要调整饮食结构，减少脂类物质的摄入，C正确； D、治疗高脂血症应坚持长期有规律运动，增加脂类物质的代谢，D正确； E、治疗高脂血症必要时需药物治疗，E正确。 故选CDE。
【点睛】本题考查内环境的成分、脂类代谢的相关知识，意在考查考生对所学知识的理解和应用能力。
（三）人类遗传病
甲型血友病是先天性凝血障碍中最常见的一种出血性疾病，由凝血因子VⅢ（FVⅢ）基因缺陷所致。Stl4
6kb是和FVⅢ基因具有连锁关系的一段DNA序列，不同的人St4序列经限制酶HindⅢ切割后，可能产生4．的片段，可能产生5．15kb的片段，也可能产生6．2kb的片段（1kb=1000bp，bp指碱基对）。在人群中，男性甲型血友病的发病率约1/5000，而女性患此病者极为罕见。 31. 根据上述材料，推测甲型血友病最可能的遗传方式是___________。 A. 常染色体显性遗传 C. 伴X染色休显性遗传
B. 常染色体隐性遗传 D. 伴X染色体隐性遗传
32. 不同的人Stl4序列经限制酶HindⅢ切割后，可产生不同长度的片段，这一现象所体现的是___________。 A. 遗传多样性 C. 群落多样性
B. 物种多样性 D. 生态系统多样性
小张是甲型血友病的确诊患者，其父母、妹妹均体健。医务人员对小张本人及其父亲、母亲、妹妹、弟弟进行了Stl4序列的酶切片段分析，结果如图所示，图中M为分子量标记，3代表小张，4代表小张的妹妹，5代表小张的弟弟。
33. 图中的1和2中代表小张父亲的是___________。
34. 基因检测发现，小张的妹妹是甲型血友病致病基因携带者，则其体内最可能不含甲型血友病致病基因的细胞是___________。 A. 神经元 C. 初级卵母细胞
B. 卵原细胞 D. 次级卵母细胞
35. 据图分析，小张的弟弟有较大的可能___________（选填“是”或“不是”）甲型血友症患者。若其实际表型与推测不符，不考虑基因突变，请给出一种最可能的原因：______________________。 【答案】31. D 32. A 33. 1 34. D
35. (1). 是 (2). 连锁的FVⅢ基因和St14序列之间发生了交换，改变了二者间连锁关系。 【解析】 【分析】
伴X显性遗传的特点是女性患者多于男性患者，伴X隐性遗传的特点是男性患者多于女性患者。常染色体遗传男女患病的概率相同。