肺癌的诊断和鉴别

肺癌如何辨别诊断?对准肺癌如何辨别诊断做如下引见:肺癌的首要诊断办法,当前仍以临床表现、印象学查看及纤支镜检为主。痰掉落细胞学查看及纤支镜冲洗、活检等阳性率不高;而肺穿刺活检、纵隔镜查看,当前展开的病院不多。故本病易和其他肺部疾病相混杂,特别早期病变,因不易及时诊断,影响预后,已成为当前亟待解决的重要问题。

肺癌如何辨别诊断

应当指出,肺癌可以与肺结核兼并存在,故在以下任何一种状况下,须思索与肺癌并存的能够:

(1)在正轨抗结核医治中,肺部呈现新病灶。

(2)表现加剧,俄然呈现刺激性干咳、痰中带血、不规则发热、肩背痛、胸痛等状况。 (3)肿块暗影增大。 (4)呈现肺不张。 (5)呈现肺部暗影。

2、肺炎:支气管肺炎发病较急,感染表现较显着,常不局限于一个肺段或肺叶,经抗炎医治后,吸收较快及彻底。肺癌惹起的堵塞性肺炎可呈段性散布,抗炎医治后常吸收不全。 3、肺脓肿:急性期多有显着感染表现,痰量多、脓性。X线片空泛壁较薄,内壁润滑,周围肺安排常有炎症。缓慢肺脓肿可无急性发病史,无很多脓痰,病灶已局部机化,仅中间留有小脓腔,不易与中间液化、空泛构成的肺癌相辨别。对可疑病人,应做纤支镜等查看,或采纳活跃医治(手术探查)。

4、肺部良性瘤子或瘤样病变:病程较长,成长缓慢,大多无临床表现。X线片肿块边际润滑,少见分叶,密度均匀,可以有钙化点,如呈花瓣状摆放,更可扫除恶性病变。 5、支气管类癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌,此三类均属低至中度恶性瘤子。成长缓慢,但有逐渐开展的特色。发病年纪比肺癌轻,女人发病率稍高。临床表现与肺癌类似,常重复咯血,发生在大支气管多见,应及早做纤维支气管镜等查看,以资辨别。

6、纵隔恶性淋巴瘤:易与中心型肺癌相混杂。淋巴瘤发病年纪较轻,瘤子成长敏捷,两边气管旁和肺门淋巴肿大,其他表浅部位淋巴结亦能够肿大,对放射医治高度灵敏。

与肺癌不易辨别,特别对老年人更易混杂。按发病部位,肺结核好发于两上叶尖、后段及下叶上段;癌肿常见于上叶前段、舌叶、中叶及下叶上段。癌肿呈分叶状,胸膜洼陷,鸿沟呈毛刺状较多见。结核瘤有卫星灶占50%,而癌肿仅9%。肺结核空泛多为薄壁、向心型,卵圆形多见;而癌性空泛壁厚,内壁呈不规则锯齿状,偏疼型多见。粟粒型肺结核易和弥漫型细支气管肺泡癌相混杂,前者粟粒状暗影散布均匀,巨细持平,常伴有毒血症;后者粟粒巨细不等,上下、左右散布不均匀,有时在一侧有结节或滋润灶。

刘献周主任指出:肺癌转移压迫臂丛神经也会引起肩痛。肺表面四分之三的区

域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者也均有胸痛之症状。因此,肩膀、胸部疼痛并不是一种完全孤立的疾病,它可能是某些潜在疾病的特殊表现,如果出现了症状,最好到正规大医院检查一下,排除肺癌的可能,然后再进行有针对性地治疗。 参考资料:刘献周四联疗法

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