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下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病临床护理
作者：施敏 李桂芹
来源：《中国实用医药》2013年第27期
【摘要】 目的 分析整体护理方法对下肢动脉硬化闭塞症 （ASO）合并糖尿病患者的积极作用。方法 取本科 186例 ASO合并糖尿病患者为实验组， 临床给予整体护理， 择取前期本科收治的 180例实行常规护理的患者设为参照组， 对比两组患者对护理的评价。结果 实验组 186例患者均治愈或好转出院 ， 且并发症均得到有效控制；实验组以 96.24%护理满意度明显高于参照组 90.00%护理满意度 （ P
上提高了护理满意度。【关键词】 下肢动脉硬化闭塞症；糖尿病；护理
ASO是机体动脉硬化的局部表现 ， 国外有关研究发现：年龄超过 70岁的人群中 ASO的患病率在 15%～20%之间。糖尿病是当前威胁人类健康的主要疾病之一 ， 且患病率有逐年上升和年轻化趋势。给予 ASO合并糖尿病患者提高优质护理 ， 可从客观上减轻患者病痛和改善预后 ， 现就郑州大学第五附属医院血管外科给予整体护理的 186例患者的护理情况， 报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院 2011年 9月至 2012年 9月收治的186例 ASO合并糖尿病患者设为实验组 ， 给予整体护理 ， 其中男、女分别为110、76例 ， 年龄范围在 37～93岁 ， 平均年龄为 （66.5±8.9）岁， 病程在 0.5～21年， 平均病程为 （9.2±7.4）年。病症状况：50例出现麻木和感觉异常 ， 110例间歇性跛行和静息痛 ， 26例足部溃烂坏死；患者中并发高血压、冠心病分别为106、43例， 其中 146例非手术治疗 ， 40例外科手术治疗。择取前期本科收治的 180例实行常规护理的患者设为参照组。
1. 2 护理方法 参照组：实行常规护理。实验组：①充分了解患者病症。包括基础病症、患肢症状和治疗史等。②抓好心理疏导工作。因该病具有病程较长和迁延难愈等特点 ，患者易背上“心理包袱”。护理人员应关心和理解患者 ，给予其正确引导和耐心解释 ，树立战胜疾病的信心[1]。③指导合理饮食。节食既是治疗糖尿病的重要环节 ，也是治疗下肢溃疡和防止其蔓延的关键。临床对患者膳食要求应把握低盐、低脂肪、低热量的原则 ，严控摄糖。患者可食易消化的营养品 ，可适量食用瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等[2]。
④禁止吸烟。早在 1911年 Erb就曾指出吸烟与 ASO之间关系密切 ， 并建议患者戒烟以减少其对身体的伤害 ， 这是因为烟草中尼古丁可引起患者血液浓度增大和血管痉挛 ，加重患肢病症程度。⑤加强血糖控制。正确合理的饮食是控制血糖的关键 ，临床可依据患者的年龄、体重和活动量等合理安排饮食 ，保证热量摄入与消耗的平衡；并依据其病症程度 ， 利用降糖类药物或胰岛素来控制血糖 ， 但在使用时应注意监测患者身体状况。⑥加强患肢护理。指导患者抓好患肢日常护理工作 ， 如坚持每天温水洗脚 ， 保持患部皮肤干燥和滋润等。缺血性溃疡换药后用薄纱布或棉球隔开足趾 ，以缓减摩擦带来的疼痛。坏疽应选择刺激性小的药
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液 ，因为患者坏疽处难愈合 ，轻者糜烂溃疡 ，重者深部组织溃烂 ，甚至破坏骨质导致截肢[3]。对创面巨大的患者 ，可考虑植皮。⑦加强肢体功能训练和患部疼痛护理。指导患者进行适量活动 ，改善肢体血液循环系统；ASO患者疼痛较为剧烈 ， 应要求患者谨遵医嘱服用药物 ， 并密切观测病症变化情况。
1. 3 护理判定 自拟回访调查表 满意：患者积极乐观配合护理工作 ， 病症完全治愈 ， 并发症得到有效控制。较满意：患者病症得到明显改善 ， 并发症得到有效控制。不满意：患者病症未见明显好转甚至恶化， 并发症未能得到有效控制。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS16.0统计软件 ， 用 %计数 ， χ2检验 ， （ P 3 讨论
据相关调查：ASO超过 10年的患者群体中 ， 有 50%左右出现 ASO病变 ， 患病率是非糖尿病患者的 4倍。ASO合并糖尿病的患者大多疼痛剧烈 ， 尤以夜间为甚 ， 再加上病程迁延较长 ， 常给患者身心带来极大的痛苦 ， 临床给予患者整体护理方法 ， 对病症的治疗和预后都具积极意义。本院回访调查发现：实验组 186例患者均治愈或好转出院 ， 且并发症均得到有效控制；实验组患者以 96.24%护理总满意度明显高于参照组患者 90.00%护理总满意度 （ P
可见临床给予患者整体护理对患者病症的转归和预后都有显著成效 ， 也客观上提高了护理满意度。因此临床护理时应改变传统以“治病”为中心的护理模式， 将其转化为以“人”为中心的护理模式 ， 临床从充分掌握患者病症情况 ， 加强饮食和患肢的指导工作 ， 切实落实对患者的心理疏导工作 ， 指导患者加强肢体功能训练等及个方面入手 ， 确保患者有一个舒心的治病氛围， 早日恢复身体健康。 参考文献
[1]林秀丽 ， 周雷 ， 叶江嫔 ， 等 . 2型糖尿病患者并发下肢动脉硬化的护理 .中国实用护理期刊 ， 2010， 26（9）：24-25.
[2]张伟滨 ， 王冰 ， 王江滨 ， 等 . 糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的护理体会 .现代医学进展 ， 2010， 10（15）：2941-2944.
[3]刘晓恩 . 糖尿病足的保健与治疗 .吉林医学杂志 ， 2010， 31（12）： 1663.