局部解剖学试题（1）
一、单选题（10分）
1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（ ）
A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（）
A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区”
3. 副神经的行程是（ ）
A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角
4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（ ）
A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（ ）
A．肺动脉、肺静脉、主支气管 B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉 C．主支气管、肺静脉、肺动脉 D．肺动脉、主支气管、肺静脉 E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（ ）
A．有明显的节段性 B．第6肋间神经分布于剑突平面 C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布 E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（ ）
A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部
8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤 （ ）
A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（ ）
A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（ ）
A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支
二、填空（20分）
1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（ ），前内的是（ ），二者之间后方的是（ ）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（ ）、（ ）和（ ）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（ ）、（ ）（ ）。 4．壁胸膜包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（ ）（ ）（ ）。
三、名词（12分）
1．翼点 2．斜角肌间隙 3．Calot三角 4．腕管： 四、简答（30分）
1．腮腺和面神经的关系？
2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？
4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？
6．股三角的位置、构成及其内容？
五、综合分析（12分）
某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问：
（1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分）
（2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分） （3）打开腹腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么？（2分）
（4）在手术中，必须结扎阑尾动脉，叙述其动脉来源？（2分）
（5）阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别？ （2分）
六、填图题（16分）
1 2 3 4 5 6 7 12 10 11 局部解剖学试题（1）答案 13 一、单选题（10分，每题1分）
EDECB ADBAB 1. 2. 3. 4.
8 14 15 16 二、填空（20分，每空1分）
9 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
颈根部结构 颈内静脉 颈总动脉 迷走神经
第10、8、12，食管和迷走神经前后干，下腔静脉和右膈神经，主动脉和胸导管。 肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜，胸膜顶。 5. 股管，股静脉，股动脉。
三、名词（12分，每题3分）
1．翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，（1分）额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。（1分）此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。（1分）
2．斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋构成，（1分）内有臂丛和锁骨下动脉通过。（1分）臂丛锁骨上麻醉时可注射麻药至此间隙。
3．Calot三角：又称胆囊三角，由胆囊管、肝总管和肝下面组成，（1分）是手术中寻找胆囊动脉的标志。（2分）
4．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，（1分）管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。（1分）正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。（1分） 四、简答（30分，每题5分） 1．腮腺和面神经的关系？
面神经穿经腮腺分为三段：第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，此段长1～1.5cm，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。（1分）第二段为腮腺内段，面神经进入腮腺内分为颞面干和颈面干，自干再发出9～12条分支，彼此交织成丛，（1分）最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支。（2分）第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，面神经的五组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域，支配面肌。（1分） 2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？
甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡。（1分）两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨；（1分）峡位于第2～4气管软骨的前方。（1分）甲状腺前面舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖，两侧叶的后内侧邻近喉和气管、咽和食管以及喉返神经；（1分）侧叶的后外侧与颈动脉鞘及交感神经干相邻。（1分） 3．乳房的淋巴回流途径有哪些？
乳房的淋巴主要注入也腋淋巴结，引流方向主要有：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（1分）②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；（1分）③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管相吻合；（1分）④下内侧部的淋巴管与肝淋巴管交通。（1分）⑤深部淋巴管注入胸肌间淋巴结。（1分）
4．腹股沟管的构成、内容及其临床意义?
由浅、深环（1分）和前、后、上、下壁构成，（1分）内容男性为精索，（1分）女性为子宫圆韧带。
（1分）此处薄弱可出现腹股沟斜疝。（1分） 5．腋窝的构成、其内容相互位置关系？
由顶、底（1分）和四壁（1分）构成，内容有腋动脉及其分支（1分），腋静脉及其属支（1分），臂丛及其分支（1分）。
6．股三角的位置、构成及其内容？
位于股前内侧区上1/3部（1分），由上界、外下界、内下界和前、后壁构成（1分），内容有股神经（1分）、股鞘及其包含的股动、静脉（1分），股管（1分）及股深淋巴结和脂肪。
五、综合分析（12分）
（1）麦氏点有压痛和反跳痛（2分），因炎症刺激支配壁腹膜的肋间神经（1分）。（2）皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、（1分）腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜（1分）。（3）三条结肠带汇集点（2分）（4）回结肠动脉（2分）（5）宫外孕，附件炎，右侧输尿管结石（1分），右侧大叶性肺炎及胸膜炎，胃及十二指肠穿孔（1分），肠系膜淋巴结炎。
六、填图题（16分，每个名称1分）
1．中斜角肌 10．左颈交感干 2．有迷走神经 11．左膈神经 3．椎动脉 12．左锁骨下动脉 4．甲状腺下动脉 13．胸导管 5．胸膜顶 14．左迷走神经 6．前斜角肌 15．左颈内静脉 7．胸廓内动脉 16．左颈总动脉 8．右头壁静脉 9．头壁干