。 抗酸药及抗溃疡病药 一、减少损伤因素：①抗酸药②M胆碱受体阻断药③H2受体拮抗剂④质子泵抑制剂 二、加强保护因素：胃粘膜保护剂和抗胃蛋白酶制剂 常用药物 质子泵抑制剂PPI 兰索拉唑 泮托拉唑 奥美拉唑总论 适应症 禁忌症 ++不良反应 注意事项/特别作用 用法 能特异性作用于胃粘膜壁细胞，不可逆地抑制壁细胞中的H-K-ATP的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。其抑制作用比H2RA更强大、持久。 PPI抗幽门杆菌治疗：三联疗法（首选）：PPI+2种抗生素 四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素 PPI早晚饭前服用，抗生素饭后，疗程为7天，耐药地区可延长至14天。 PPI或铋剂：奥美拉唑20mg 兰索拉唑 30mg 雷贝拉唑10mg 枸橼酸铋钾240mg 胶体果胶铋 抗生素：克拉霉素0.5 阿莫西林1.0 甲硝唑0.4 呋喃唑酮0.1 口服：胃十二指肠溃疡、反①治疗前必须先排除胃癌②怀孕和哺乳期、严重肝肾功能不全慎用，必要时剂量减半。 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、上腹痛、皮疹、转氨酶升高等，多轻微和短暂，不影响治疗。 应整片吞服，不能嚼碎 应整片吞服，不能嚼碎 口服：消化道溃疡20mgqd-bid反流性食管炎20-60mg qd-bid。静脉：40mg+NS100ml qd-q12h。 反流性食管炎40mgqd疗程4w 10mg qd根据病情可增加至20mg qd 餐前或饭后 疗程：胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡8w 十二指肠球部溃疡6w 胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡30mgqd6-8w十二指肠溃疡15-30mgqd 4-6w 40mg qd 早饭前服，胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡4w 十二指肠球部溃疡2-4w 消
化系统疾病用药1
（洛赛克） 流性食管炎、根除幽门螺杆埃索美拉唑 菌治疗； 雷贝拉唑 静脉：消化道溃疡出血，应激或NSAIDs药物引起的急性胃粘膜损伤，预防重症疾病（脑出血、创伤等）引起的上消化道出血。 H2总论 西咪替丁 能竞争性拮抗H2受体，抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用，能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。 一代，目前应用较少。 有抗雄激素作用，老年人慎长期使用 较少，偶有头痛、头晕、便秘、腹痛、腹泻、皮疹，静 消化性溃疡急性期：150mg bid或300mg qn 4-8w 长期治疗：150mg qn 肾功能不全：150mg/d 0.2g tid（饭后），睡前再服0.4g 受体拮抗剂 法莫替丁 三代，对夜间胃酸分泌抑制显著，维持时间较长 雷尼替丁 二代 严重肝肾功能慎用，＜8岁禁用 滴过快可引起心率减慢。 口服：胃酸过多20mgbid；活动性溃疡40mg qn4-6w/疗程 静脉：40mg+NS100ml 精选资料，欢迎下载
。 乙溴替丁 胃粘膜保护铝碳酸镁 三代，未上市 抗酸迅速、作用温和、持久 有严重心肾功能不全、高镁、高钙血症慎用 偶有腹痛、口渴、食欲不振 400-800mg qn 0.5-1.0tid如溃疡病1.0qid在症状缓解前至少维持4w，进餐时或餐后服 枸橼酸铋钾 胃酸过多引起的胃部不适 胶体果胶泌 慢性胃炎及溃疡病 瑞巴派特 胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎加重期胃粘膜病变的改善 溃疡病、胃炎 服药时不能同时食用高蛋白饮食（牛奶） 服药期间舌苔、粪便染黑 220mg bid 保护粘膜28d/疗程，抗幽杆7-14d/疗程 餐前0.5h/晚餐后2h 3#qid 三餐前+睡前 100mg tid 空腹或餐后 50mg tid饭后30min内口服 药 替普瑞酮 硫糖铝 便秘 1gbid 晨起餐前1h或晚餐前空腹 200ug qid 三餐前+睡前 米索前列醇 NSAIDs所致消化道溃疡特效 孕妇禁用
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助消化、止吐、促胃肠动力药物 常用药物 助消消化胰酶制剂 作用特点 胰酶分泌不足，对脂肪、碳水化合物及蛋白质有水解作用 复合消化酶 淀粉酶、熊去氧胆酸、胰酶、 纤维素酶等 米曲霉胰酶 胃蛋白酶 多巴胺受体阻滞剂 甲氧氯普胺 （胃复安） 5-HT3
适应症 禁忌症 急性胰腺炎早期 不良反应 注意事项 不宜嚼碎， 用法 初始1-2粒/次，开始进餐时吞服，5-15粒/日 化 酶类 急性重肝有肝内胆道阻塞 1-2粒 tid 餐中或餐后 具有强大的中枢性镇吐作用，引起食管至近端小肠平滑肌运动，促胃动力 改善消化功能 胃蛋白酶缺乏或消化功能减退 急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性期 1-2粒 tid 餐中或餐后 消
化系统疾病用药2
不宜抗酸剂同服，在碱性环境中活性低 300mg tid 餐前 大量使用可引起椎体外系反应 口服5-10mgtid餐前或肌注100mg/次 昂丹司琼 由化疗或放疗引起的恶心、呕吐，预防术后引起的恶心、呕吐，对晕 头痛、便秘 化疗前15min静注8mg，此后改为8mg q8h-q12h 止 受 体拮抗托烷司琼 格拉司琼 止吐是昂丹司琼5倍 动症引起的呕吐无效 小儿禁用，孕妇慎用 头痛 化疗前3mg+NS20-50ml 化疗前5mg iv qd 吐 剂 促胃肠多潘立酮 （吗丁啉） 一代，促上胃肠道运动不透过血脑屏障 颅内病灶引起的恶心、呕吐，糖尿病性胃轻瘫、慢性胃炎、反流食管炎引起的腹胀、上腹痛、恶心、嗳孕妇慎用 较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、眩晕等椎体外 口服10-20mg tid饭前15-30min，肌注10mg/次，直肠给药60mg bid-tid 精选资料，欢迎下载