TD/T 1041—2013
附录B
（规范性附录） 工程质量检验与评定表
B.1进场原材料、构配件及设备质量检验评定见表B.1
B.1进场原材料、构配件及设备质量检验评定见表
编号：
工程名称 类别 检验项目 规格型号 批次 进场数量 拟使用部位 单元工程 检验时间 检验数量 检验项目 检验结果 质量评定及说明： 送样人 施工单位意见： 见证人 检验人 项目经理： 日 期： 监理单位意见： 监理工程师： 日 期： 注2：类别按材料、构配件、设备三类填写 注3：进场设备必须逐一检查 注4：采用建筑取样时，检验结果应以检测单位出具的试验检测报告为依据
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注1：检查数量、检查项目、质量检验指标执行附录C规定 项目承担单位意见： 现场代表： 日 期： TD/T 1041—2013
B.2 混凝土及砂浆质量检验评定见表B.2
表B.2 混凝土及砂浆质量检验评定表
编号：
工程名称 使用部位 强度等级 单元工程 批次 检验人 混凝土（砂浆）试件抗压强度 MPa 强度评定结果 质量评定及说明： 施工单位意见 项目经理： 日 期： 监理单位意见： 监理工程师： 日 期： 项目承担单位意见: 现场代表： 日 期： 注1：检查数量，检查项目，质量检验指标执行附录C规定。 注2：任何一组试块抗压强度必须达到合格标准（不低于设计值的95%以上评定为合格，100%评定为优良）
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TD/T 1041—2013
B.3 工序质量检验评定见表B.3
表B.3 工序质量检验评定表
编号：
单项工程名称 分部工程名称 施工单位 检查项目 主控项目 允许偏差项目 一般项目 允许偏差项目 专业质检员 主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 ，符合设计及施工质量验收评施工单位自检结果 定标准的要求 工序工程质量评定 技术负责人： 日期： □抽检结果与自检结果相符/不相符 □同意/不同意验收 监理单位抽查意见 监理工程师： 日期： 质量标准 单位工程名称 单元工程名称 检测项目 施工单位检查记录 专业监理员 自评意见： 质量等级： 抽检意见： 质量等级： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量