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浅谈妇女各时期的生理保健与社区指导
作者：张丽萍
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期
【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0453－01 女性约占总人口的一半，肩负着建设国家和孕育后代的双重任务，发挥着特殊的作用，她们的健康直接关系到子孙的健康，母亲的卫生知识水平直接影响家庭和社会的卫生水平。因此，做好妇女保健工作，直接影响到整个人群的素质、社会的发展、民族的昌盛和国家的富强，是一项具有重要战略意义的工作，也是我国整个卫生事业的重要组成部分。
妇女保健是根据妇女各个时期的生理、心理特点，运用医学科学技术，采取直接和相关的防治措施、管理方法，保障妇女身心健康的一项保健工作。具体可以从以下几方面进行指导。
1 青春期保健指导 1.1 心理卫生指导
青春期是青少年心理成长、智力发育和世界观形成确立的重要时期，心理学家将这个时期称为“危险时期”，教师、家长和保健工作者应特别关心青少年的成长，给予正确的指导和有计划、有系统的教育。 1.2 营养指导
青春期生长发育迅速，代谢旺盛，活动多，营养和热量需求增加，需要充足的营养物质来保证机体的需要。在青春期营养指导中，不仅要强调营养对青少年健康的重要性，还应注意营养成分的合理搭配和养成良好的饮食习惯，纠正不合理的节食减肥。 1.3 经期卫生保健
针对青春期女性进行有关月经生理及卫生知识教育。月经初潮后，应建立月经记录卡，详细记录月经周期、经期、经血量和白带的变化，以便及时发现周期、经期或月经量的异常变化。月经期应注意个人卫生，保持外阴清洁，不宜用冷水洗浴，避免重体力劳动和剧烈的体育运动。禁止性交。不宜饮酒或吃生、冷、辛辣等刺激性食物。告知月经期有轻度下肢坠胀、腰酸、乳房胀痛、疲乏、易怒均属正常现象，不必过分紧张，安全度过月经期。 1.4 个人卫生指导
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良好的卫生习惯对于增进身体健康、预防疾病有重要作用。根据青少年不同年龄阶段，有计划的安排教育内容。首先要保证充足的睡眠，小学生每天应睡足10h，中学生应每天睡足9h。注意经常参加体育活动和适当劳动，以促进发育，增强体质，提高抗病能力。注意口腔卫生、用眼卫生以预防龋齿和近视眼。总之，青少年时期就应培养良好的个人卫生习惯。 1.5 青春期性教育
现在生活水平较以前大大提高，青少年性成熟年龄普遍趋于提前，适时开展性教育已成为家庭、学校和社会面临的一个迫切问题。关于性教育的内容，应根据年龄特点和不同的对象来确定教育的内容和重点，要密切结合实际，以严肃科学的态度来进行。性教育的内容非常广泛，应包括以下几个方面：(1)男女生殖器官的解剖生理知识;(2)青春期的表现和卫生知识，第一性征和第二性征的发育;(3)性器官和性生活卫生;(4)关于人类的生育过程;(5)月经病和手淫问题;(6)性道德教育;(7)避孕、计划生育和优生知识。注意将性教育与思想品德教育相结合，使性教育成为青少年健康成长、婚姻美满和家庭幸福的动力。 2 围婚期保健指导
是为准备结婚的男女进行以生殖健康为核心，有关婚育、性、优生及节育避孕等知识的婚前健康教育。通过和教育对象面对面的交谈或发放宣传资料及影像播放来提供信息，使受教育者增强自我保健意识，认识到生殖健康的重要性，自觉主动的接受婚前检查，充分做好孕前准备，作出对双方和下一代健康有利的决定和安排。对婚后不急于生育的妇女，可根据其要求避孕期限的长短再结合年龄、职业、文化水平、居住条件及月经情况、健康条件等选择可行的避孕方法。婚后短期避孕一般以外用避孕药具为宜;婚后较长时期避孕(1年以上)除选用各种外用避孕药具外，也可选用女用甾体口服避孕药;需长期避孕者应选择长效、安全、简便、经济的避孕方法，最常用的为放置宫内节育器，也可选用长效避孕针、药、皮下埋植药物等方法。 3 孕期保健指导
3.1 孕早期保健(妊娠0～12周
妊娠初期是胎儿身体诸器官依次发生、分化并逐渐趋于完整的时期，易受药物、X线、病原微生物、化学物质等不良因素的影响而发生畸形，是预防胎儿畸形的关键时期。指导内容包括：(1)及早发现和确诊妊娠，定期孕检，不做无医生指导的各种检查;(2)了解孕妇身体状况以估计孕妇能否负担妊娠和分娩;(3)每日生活起居要有规律，适当活动，充足睡眠，避免劳累;(4)保持室内空气新鲜，注意冷暖，预防疾病，不滥用保健品、食品和药物;(5)营养均衡，保证足够热量、蛋白质、维生素的摄入，指导孕期钙、铁等合理补充的重要性及方法，禁烟酒;(6)注意清洁卫生，防止感染，不宜束胸紧腰，不穿高跟鞋;(7)孕早期应节制性生活，有流产及早产史者，宜停止性生活。
3.2 孕中期保健(妊娠13～27周
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一般情况下孕中期比较平稳，重点指导孕妇加强营养;做好产前诊断与生长发育监测，预防胎儿发育异常及妊娠并发症。 3.3 孕晚期保健(28周以上
妊娠晚期易发生各种生理异常和危险症状，在此期内，除增加孕妇的营养补充外，还要密切观察可能出现的异常征象，对孕妇和胎儿加强监测，定期做产前检查，预防并及时治疗妊娠并发症。指导孕妇及其家属对分娩、产后保健及母乳喂养做好心理和物质准备。 4 产褥期保健指导
指导产妇顺利渡过产褥期，将有利于产妇的正常恢复及新生儿的健康发育。注意阴道流血、子宫复旧及恶露情况，注意清洁卫生及会阴护理，防止感染;宣传母乳喂养的优点，指导科学喂养;合理饮食，保持大小便通畅。 5 哺乳期保健指导
建立母亲喂奶信心，提倡母婴同室，早吸吮、早开奶、按需哺乳;指导正确的哺乳方法和姿势;开奶前用清洁温水洗乳头和乳晕，不喂糖水和牛奶，不用奶头和奶瓶，让婴儿吸空一侧乳房后再吸吮另一侧乳房，并挤空剩余乳汁，这样可促使乳汁分泌增多，预防乳腺炎及两侧乳房大小不等。哺乳期间母亲服药应考虑对婴儿的影响，禁用锂、放射性制剂、抗生素、抗癌及抗凝等药物，以免导致婴儿中毒。母亲患甲亢、HBV、艾滋病等疾病不宜哺乳。 6 更年期保健指导
更年期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，机体内部产生一系列的生理变化，使原有的内部动态平衡遭到破坏，致使不少妇女被一些疾病和症状所困扰。更年期是妇女一生中的重大转折时期，在这个过渡时期中，生理和心理变化明显，在社会影响因素下易产生心理问题。开展更年期保健，指导更年期妇女正确处理和防治疾病，提高健康水平，顺利度过更年期。
6.1 心理卫生指导
(1)首先使家庭、保健机构认识到更年期保健的重要意义，关心更年期妇女保健，以各种形式向家庭及妇女宣传更年期的卫生知识，使大家认识到更年期是人生旅途中必然经历的一个特殊生理时期，使妇女对出现的生理变化有正确的认识，并加强自我心理调节，积极配合治疗，并主动进行自我保健。(2)要使精神有所依托，坚持脑力劳动锻炼，学习新知识，即推迟脑细胞萎缩，又可以了解社会，开辟一些新的生活领域，增强生活的乐趣。(3)要重视对更年期妇女的心理疏导、精神安慰，培养乐观的性格，用宽容对待不称心的人和事，正确处理人际关系，保持心情舒畅。