仪器保养使用手册(2014修订)

核对医嘱、洗手、戴口罩、备物 床边核对、解释 回顾心电记录后关机、取下电极片、清洁皮肤 观察巡视,发现异常及时处理,必要时与医师沟通 整理用物,洗手,记录 温馨提示:

1.应用时严格按照规程操作,设置合理的报警系统参数及音量;选择最易观察的导联; QRS振幅合适,心率来源选择ECG;改变宽带、即过滤、监护、诊断三种,滤波不能用 于起搏患者;报警参数及音量设置。

2.电极片安放部位,避开手术区域、肌肉活动明显处、骨突部位、除颤部位。导联线应整束从颈部引出,不宜从腋下或剑突下引出,以防拖拉折断等情况发生。 3.排除干扰:患者静卧,电极片贴紧,仪器要离墙,与其他电器保持距离。

4.危险性心律失常及常见异常心电图的识别:频发室早大于5次/分、成对出现、短阵室速、 多源室早、室扑及室颤,房扑及房颤,高钾、低钾、高钙、低钙时的心电图。 血压监测注意事项及影响因素:

袖带大小合适、不漏气、测量前应充分排气、不在输液肢体、内外瘘侧肢体测压、定时更换测量部位;测量值与病情、体位、活动、袖带松紧与宽窄、测量部位(下肢高20-30mmHg)等有关。

SPO2监测常见影响因素:

探头放置位置;肢端循环;肺的通气、换气功能;甲床染色、病变;CO中毒;肌红蛋白增多。

四、各种仪器设备安全使用及消毒保养制度 各种电器设备安全使用制度:

1. 专人负责,定期检查性能、电线及插头,确保正常及安全使用。 2. 将插头拔出后,应放在干燥稳妥处保存,严禁放在有水的地方。

3. 在使用插头前要检查插头是否沾湿,一旦沾湿不能使用,如有沾湿应通知电工处理。 4. 应用电子仪器及无线电遥控监护仪时,其附近禁止使用无线电话。 5. 所有电器应先关机,后断电源。

6. 所有电器使用后应保洁,不宜用强刺激性消毒液擦拭,以免引起损害。 各种仪器清洗消毒原则:

呼吸机操作面板、心电监护仪面板、推注泵、输液泵等手频繁接触的仪器表面,常规每日使用消毒液擦拭,后用清水擦拭,屏幕用清水擦拭,如有特殊感染时使用高浓度消毒液,且每班不少于一次。监护仪导线使用清水擦拭即可。 呼吸机保养:

1. 1000小时做1次大保养,更换呼吸机里的空气过滤器,风箱,呼气、吸气活瓣,压力

传感器上的空气过滤器和呼气流量传感器上的网。 2. 长期应用呼吸机,管路应每周更换1次。

3. 可重复使用的呼吸机管道密闭包装后统一送至中心供应室处理。 4. 细菌过滤器及过滤纸每个病人使用后更换1次。 5. 呼吸机在使用期间,空气过滤网每日清洗1次。

6. 定期检查校正呼吸机的气道压力表:每分呼出量、呼吸流量传感器及报警状态等保证呼

吸机处于良好状态。

7. 每3-6个月要对仪器进行放电后,再充电备用。 除颤仪保养:

1. 专人负责,定点放置,保持干燥,每周至少检查一次,确保性能完好,故障及时送修;使用后应清洁,电极板要及时擦拭干净;定期检查,每2个月要对仪器进行放电后,再充电备用,确保紧急使用;及时登记检查、使用、送修情况; 2. 严格按规程进行操作。

3. 除颤前调好参数,正确使用导电糊,避免灼伤;除颤时确保所有人员离开病床,除颤放电时避免放空,防止损坏机器。

心电监护保养:

1. 专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身。 2. 应用时严格按规程操作,设定合理的报警系统参数。

3. 确保各导线连接正确妥当,注意袖带、血氧饱和度监测探头的使用,避免导线扭曲及损坏。

4. 清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源并断开交流电源。清洁机壳用稀释的非腐蚀性清洁液。监护仪及其传感器表面用医用酒精擦拭,自然风干或用干爽的布清洁。 心电图机保养:

1. 专人负责,每周检查及试机,定期充电。

2. 使用前测试各功能键;确保各导线连接及位置正确;使用后将连线和吸球放置妥当,禁止扭曲折断或丢失。

3.使用后心电图机用清水擦拭干净,连线和吸球用医用酒精擦拭,风干备用。 洗胃机保养:

1.定期检查电线和插头的性能,配件是否齐全。 2.使用前测试各项功能键。

3. 检查两个过滤器是否密封;两个过滤网连接情况;机身有无漏水;管路接头是否牢固;检查吸液量设定>冲液量10ml~80ml;将直接冲液量设定为200ml~300ml。 4.本机不使用期间,每隔1-2天要开机运转2-3分钟,以保证机器随时处于备用状态。 5.使用后洗胃机及液管、胃管等附件应及时严格消毒、清洗:1)接胃口的液管另一端放入一容积大于3000ml盛有净水的容器内,其它管路不动,并保证净水桶内有充足的水源.打开工作开关让机器工作4-5次清除管路内污物。2)将3根液管端部同时浸入盛有2000ml油污清洁剂和盛有2000ml有效氯的容器内,各开机循环20次左右。随后用净水循环2-3次清洁管路。3)机壳外表用有效氯抹布擦拭后用清水抹布擦拭。 推注泵:

1.推注泵的放置要保持水平位置,固定牢固。

2.选择合适的注射器,保持注射器的刻度朝外,乳头在下。 3.液体标签不可遮盖注射器刻度。

4.排气排液充分:应保证针头有液体滴出方可连接肝素帽或接入输液通路。 5.更换药液的动作应迅速,夹管,严禁回抽排气。

6.血管活性药要求单独通路泵入,一个肝素帽最多只能插入2个头皮针。

7.使用完毕应将推注泵各旋钮置于初始位置,并处于充电状态

8. 发现静脉回血时不可直接按快进键将回血推入,应更换头皮针,必要时更换延长管。 9. 确保注射器固定在推注泵槽内。

10. 发生阻塞时,应先断开通路,再解除阻塞,以免直接解除阻塞,延长管收缩造成短时间

内多量 药液进入体内。

11.更换不同浓度的药液时应同时更换延长管和头皮针。 12.常见报警原因分析与处理。 输液泵保养

1. 专人负责,用后及时清洁、充电。 2. 定期检查配件是否齐全,仪器是否完好。 3. 定期检查、维修。

五、仪器设备突遇断电应急预案 各种仪器过程中突遇断电

1.值班护士应熟知本班次科室内使用各种仪器的病人。

2. 当发生突然断电时,当班护士立即与有关部门联系:后勤保障部(班内2232,班外2252)、院总值班(2200)等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。

3.停电期间,科室医生、护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况。

(1)对于使用呼吸机的患者,护士应携带简易呼吸器到病人床前,同时通知值班医生看病人,观察病人面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。当呼吸机不能正常使用时,应迅速将简易呼吸器与病人呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整病人呼吸;如果病人自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察病人的呼吸、心率、面色、意识等情况。定期检查呼吸机蓄电池充电情况,以确保出现突发情况时能够正常运行。 (2)对于使用电动吸痰的患者,用50ml注射器接吸痰管吸痰。 (3)对于使用监护仪患者立即采用人工测血压脉搏。

4.恢复供电后,遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数,重新将呼吸机与病人人工气道连接。 5.护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理病历中。

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