2017年河北省医疗保险政策变动的通知 一、门诊 无慢性病人员：
职工个人在其门诊定点医院自付400元后（划社保卡中的钱或现金。如选择交现金的话，交现金的同时记得划一下社保卡），个人账户负担20%，医保负担80%；个人账户没有余额的，个人现金负担30%，医保负担70%，医保年度支付限额暂定2000元。药房拿药不享受优惠待遇，将可能导致自付比例的提高（以上所指的各项负担比例一律指医保范围内的用药、检查、治疗等）。
有慢性病人员：
职工个人在其门诊定点医院划社保卡拿药（无门槛费），个人账户有余额的，个人账户负担10%，医保负担90%；个人账户无余额的，个人负担20%，医保负担80%，医保年度支付限额为已所认定的慢性病限额为最终限额。药房拿药不享受优惠待遇，将可能导致自付比例的提高（以上所指的各项负担比例一律指医保范围内的用药、检查、治疗等）。
二、住院
参保人员在省医保联网医院（能压卡住院的医院）住院，起付线不分在职退休或有无慢性病，起付线标准：一级医院300元，二级医院390元，三级医院480元。起付标准自第二次住院起依次降低20%，最低不低于200元。报销比例：不分医院等级，在职人员个人负担7%，报销93%；退休人员个人负担5%，报销95%（以上所指的各项负担、报销比例一律指医保范围内的用药、检查、治疗等）。
三、转外就医
必须事先到省医保中心备案审批。 望看到通知的人员互相转告，谢谢！
医中心医 2017.1.20
举例说明：（无慢性病的人员）
例一：已年初个人社保卡注入3000元为例，需在门诊定点医院买400元药物（切记划社保卡），然后再买2500元药物时，只需要再刷社保卡上500元即可。医保统筹基金按照20%：80%配比支付剩余的2000元，总共买了2900元药物。此时社保卡中还剩2100元，还可以买2100元的药物。 例二：已年初个人社保卡注入800元为例，需在门诊定点医院买400元药物（切记划社保卡），然后再买2000元药物时，只需要再刷社保卡上400元即可。医保统筹基金按照20%：80%配比支付剩余的1600元，总共买了2400元药物。此时卡上没有钱了，但是当再买571元药物时，只需要支付171元即可，因为医保统筹基金按照30%：70%支付了剩余的400元。
也就是说刷了社保卡内800元，同时支付了171元现金，前后总共购买了2971元的药物。 举例说明：（有慢性病的人员，指已经在省医保中心申报成功的慢性病人员）
例一：已年初个人社保卡注入3000元为例，在门诊定点医院购买10000元药物时，只需刷社保卡支付1000元，其余9000元由医保统筹基金按照10%：90%配比支付。此时社保卡上还剩余2000元，此时仍可继续购买2000元的药物（医保年度支付限额为已所认定的慢性病限额为最终限额）。 例二：已年初个人社保卡注入800元为例，在门诊定点医院刷社保卡中的800元实际可以购买到8000元药物，其中7200元由医保统筹基金按照10%：90%配比支付。此时社保卡内已没有钱，但再购买2250元药物时，只需要支付450元现金，其余1800元由医保统筹基金按照20%：80%支付，前后总共使用社保卡内金额800元及现金450元。共购买药物价格为10250元（医保年度支付限额为已所认定的慢性病限额为最终限额）。
2017年七方面人员门诊待遇：
本人在其门诊定点医院就医，账户有余额的，个人账户负担10%，医保负担90%；个人账户无余额或者个人账户虽有余额，但统筹基金支付已达到3万元的，个人支付4%，医保支付96%；七方面人员患有重症门诊慢性病的，统筹基金支付超出3万元限额的，随时向医保局申请备案。
七方面人员（举例说明用法）：
已年初社保卡注入5500元为例，在门诊定点医院买33300元药物，只需要刷社保卡支付约3300元，剩余30000元由医保统筹基金按照10%：90%支付。此时卡上还剩2200元，该金额可用于购买55000元的药物，其中52800元由医保统筹基金按照4%：96%支付，前后共计购买药物88300元。医保统筹基金没有年度支付限额，在统筹基金支付超出30000元或卡里没有余额之后全部按照统筹基金4%：96%配比支付。