五、综合分析题
1、列表比较各种注射法（皮内、皮下、肌肉、静脉注射）在操作要点上的不同点。 2、李某因不小心被铁钉扎破了脚，医嘱注射TAT，皮试结果为阳性。 （1）TAT还注射吗？
（2）采取怎样的注射方法？注射中注意观察什么？
参考答案 一、选择题
1~5 A D B B E 6~10 E B C D C 11~15 D D C B A 16~20 B A A C C 21~25 E C E E B 26~30 B E A D D 31~35 A D A C A 36~40 D E C B D 41~45 E B A E B 46~50 D D C D E 51~54 A B E E
55ABCDE、 56CD、57ABC、58 BCDE 59ABD、 60 ABCDE、 二、填空题
1、名称 剂量 浓度 蓝边 红边 黑边 2、温开水 滴管
3、温开水 热水 30min
4、操作前 操作中 操作后 药名 浓度 剂量 用法 时间 5、st q4h po tid
6、脉率 60 出现节律异常 多饮水 肾小管 7、进针快 拔针快 推药慢 细长 深 8、5 30-40 90 20－25
9、途径 剂量 制剂 家族史 过敏史 过敏 10、200～500U 2500U 150U 11、臀大肌 坐骨神经 三、名词解释
1、皮内注射法是将小量无菌药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的一种注射方法。 2、超声雾化器吸入法是应用超声波声能，将药液变为细微的气雾，经鼻或口吸入的方法。 3、三查七对中“三查”是指操作前、操作中、操作后均须进行查对；“七对”包括核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、简答题
1、护士应遵守以下药疗原则： ⑴ 按医嘱要求准确给药 ⑵ 严格执行查对制度
⑶ 按需要进行药敏试验 ⑷ 加强用药后的观察和记录
2、臀大肌注射常用的定位方法如下：
⑴ 十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂脊最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射部位。
⑵ 连线法：髂前上棘与尾骨连线的外1/3为注射部位。 3、采取的措施如下：
⑴ 注射之前做好宣教工作，解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，使肌肉放松。易于进针。 ⑵ 注射时要做到二快一慢，即进针、拨针快，推药慢。推药速度要均匀。
⑶ 注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，且进针要深，如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，同时应注意药物配伍禁忌。 4、静脉穿刺失败的常见原因有：
⑴ 刺入过浅 或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。 ⑵ 刺入过深 针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。
⑶ 针头未完全进入血管内 针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起
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并有痛感。
⑷ 针头已刺破对侧血管壁 针尖斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时患者有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。 5、如何对青霉素过敏性休克的患者进行急救？
① 立即停药，使病人平卧，就地进行抢救。同时通知医生。 ② 立即皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 ③ 立即给予氧气吸入，同时保持呼吸道通畅。 ④ 如心跳骤停，立即进行复苏抢救。 ⑤ 按医嘱给药。
⑥ 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，注意保暖，并做好病情动态的护理记录，病人未脱离危险期，不得搬运。 五、综合分析题 1、略。
2、⑴ 因为TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，所以必须注射。
⑵ 可采用脱敏注射法：第一次肌内注射注射破伤风抗毒血清0.1ml加生理盐水0.9ml稀释，第二次肌内注射破伤风抗毒血清0.2ml加生理盐水0.8ml，第三次肌内注射破伤风抗毒血清0.3ml加生理盐水0.7ml，第四次肌内注射余量稀释至1ml。每次注射间隔20min，每次注射后均需密切观察，发现异常情况及时处理。
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桂林市卫生学校教案首页
护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年2月16日 课程名称 授课专业 课 题 教 学 目 标 教学重点 《护理学基础》 专业班级：护理105、119班 课时安排：2学时 课次：第1次 静脉输液法 1.解释下列概念：静脉输液、输液微粒。 2.掌握输液速度与时间的计算法；常见的输液故障及排除法；常见的输液反应及护理；正确实施周围静脉输液的方法。 3.熟悉静脉输液目的；输液常用溶液。 4. 了解静脉输液和输血的概念。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 问题切入法：讲授、演示、练习 多媒体课件、教科书、用物、学生 基本知识 1.4学时 一、静脉输液法 （一）静脉输液法的概念 5min (二)输液目的及常用溶液 7min （三）输液的部位 5min （四）输液反应及护理 25min （五）常见输液故障及排除法 10min （六）输液微粒污染 3min 基本技能 0.6学时 周围静脉输液法 10min 颈外静脉插管输液法 6min 锁骨下静脉插管输液法 自学 静脉留置输液 6min 小结 3min 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 3．姜安丽主编《护理学基础》（上册）北京：人民卫生出版社 2005 4．崔焱主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2003 1. 输液过程中溶液不滴的原因有哪些？如何处理？ 2. 一患者在输液过程中出现呼吸困难，咳嗽、咯粉红的泡沫痰，两肺可闻及湿罗音。请问 ⑴ 该患者出现了什么症状？ ⑵ 护士应如何处理？ 教学难点 教学方法 教学媒体 实验准备 教 学 过 程 参考书或新内容新进展 复习思考题
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教学过程
第十七章 静脉输液和输血法
【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】 基本知识
第一节 静脉输液法
(一)静脉输液的概念
概念：静脉输液是将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 （二）输液目的及常用溶液 1.输液目的
1、维持酸碱平衡 2、增加血容量 3、输入药物，治疗疾病 4、补充能量和水分 5、解毒 2.常用溶液
1、晶体液 有5~10%G.S；0.9%.女士；5%GNS；5%NaHCo3等 特点：分子量小，停留时间短，维持细胞内外水分起重要作用 2、胶体溶液 有低分子右旋糖酐；706代血浆等
特点：分子量大,存留时间长,维持血浆胶体渗透压,提高血容及高血
压有明显效果
3、脱水剂 有50%G.S；20%甘露醇等 特点：高渗，利尿脱水效果显著 4、静脉高营养液 有氨基酸；脂肪乳剂等
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特点：维持正氮平衡，提供热能 （三）输液的部位
1、周围静脉 2、颈外静脉 3、锁骨下静脉 （四）输液反应及护理 五、常见输液反应及护理
1、发热反应
（1）原因 致热物质、溶液/药物制品不纯等 （2）症状 发冷、寒战和高热 （3）护理
①输液前认真检查，严格无菌操作。 ②减慢滴速或停止输液,通知医生.
③对症处理 寒战：加被子、用热水袋保暖；高热：物理降温；抗过敏药物/激素治疗。
④作好记录，保留剩余液送检作细菌培养。
2、肺水肿
（1）原因 速度过快，短时间内输入过多的液体。 （2）症状 呼吸困难，气促，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰等。 （3）护理
①发现症状，停止输液,通知医生。 ②高流量给氧 用20~30%乙醇湿化。
③遵医嘱给药。 ④密切观察。
⑤必要时进行四肢轮扎。 3.静脉炎
（1）原因 长期输入浓度较高、刺激性较强的药液；静脉感染（局部）。 (2)症状 沿静脉走向出现条索状的红线，局部及全身症状。
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