第六章 消化系统疾病患儿的护理
一、【 自测题】 Al 型题
1.以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因
A ．胃呈水平位 B ．常发生胃肠逆蠕动 C ．幽门括约肌发育好 D ．胃酸分泌少 E ．贲门括约肌较松弛 2 ．牛乳喂养儿粪便特点是 A ．呈金黄色 B ．每日2 ～4 次 C ．呈酸性反应 D ．质较干，不均匀 E ．无臭味
3 ．小儿唾液分泌明显增多的时间是
A ．出生时 B . 1 个月 C . 2 个月 D . 3 ～4 个月 E . 5 ～6 个月 4 ．正常新生儿胃容量为
A . 10 ～ 20ml B . 20 ～ 30ml C . 30 ～ 60ml D . 50 ～70ml E . 80 ～ 100ml
5 ．患鹅口疮时清洁口腔常用
A . 0 . 1 ％依沙吖啶 B . 1 ％普鲁卡因 C . 2 ％碳酸氢钠 D . 3 ％过氧化氢 E . 10 ％氢氧化钠
6 ．轮状病毒肠炎患儿除腹泻表现外常伴有
A ．上呼吸道感染症状 B ．皮疹 C ．明显的感染中毒症状 D ．里急后重 E ．肠穿孔 7 ．符合婴儿腹泻重度脱水条件的是
A ．失水占体重的10 ％以上 B ．口唇黏膜明显干燥 C ．皮肤弹性较差 D ．口渴 E ．尿量减少 8 ．等渗性脱水血清钠的浓度为
A . < 100mmol / L B . 100～130mmol / L C . 130 ～150mmol / L D . 150 ～ 300mmol / L E . > 300mmol / L 9 ．迁延性腹泻的病程为
A . 1 周内 B . 1 ～2 周 C . 2 周～2 个月 D . 2 个月～3 个月 E . 3 个月以上
10 ．婴儿腹泻重症与轻症的主要区别是
A ．蛋花汤样大便 B ．每日大便可达十余次 C ．大便腥臭有黏液 D ．有水、电解质紊乱及酸中毒 E ．大便镜检有白细胞 12 ．判断脱水性质最常用的检查指标是
A ．体重 B ．尿量 C ．皮肤弹性 D ．血清钠 E ．二氧化碳结合力 12 . WHO 推荐口服补液盐每I000ml 中不包括
A ．氯化钠3.5g B ．碳酸氢钠2.5g C ．氯化钾1.5g D ．氯化钙0.5g E ．葡萄糖20.0g
13 ．重度等渗性脱水患儿，第一天按计划补液后，脱水仍未纠正，第二天应选择 A ．等张液 B . 2 / 3 张液 C . 1 / 2 张液 D . 1 / 4 张液 E ．重新制定补液计划
14.评估脱水程度不包括 A ．体重减轻情况 B ．皮肤弹性 C ．腹泻次数 D ．前囟凹陷情况 E ．尿量
1
15 ．低渗性脱水主要是
A ．血清钾低 B ．血清钙低 C ．血清镁低 D ．血清钠低 E ．血清氯低 16 ．鹅口疮患儿用碳酸氢钠溶液清洗口腔，常用的浓度为
A . 1 % B . 1.5 % C. 2 % D . 5 % E . 10 % 17 ．引起小儿秋冬季腹泻的常见病原是
A ．大肠杆菌 B ．空肠弯曲菌 C ．柯萨奇病毒 D ，埃可病毒 E ．轮状病毒
18 ．婴幼儿体内含水量较成人相对多，较多的主要部分是 A ．细胞内液 B ．血浆 C ．间质液 D ．消化液 E ．脑脊液 19 ．小儿发生生理性流涎的年龄是 A ．新生儿期 B . 1 ～3 个月 C . 5 ～6 个月 D . 1 ～2 岁 E . 5～6 岁 20 ．下列哪项不是小儿肠道的特点
A ，相对比较短 B ．肠壁薄、通透性高 C ．肠系膜柔软而长 D ．直肠相对较长 E ．易发生肠套叠、肠扭转
21 ．下列哪项属于高渗性脱水时的血清钠浓度 A . 115mmol/L B . 125mmol/L C . 135mmol/L D . 145mmol/L E . 155mmol/L 22 ．小儿腹泻轻度脱水，丢失水分约占体重的
A . 3 ％～5 % B . 5 ％～6 % C . 7 ％～8 % D . 9 ％～10 % E . 10 ％～12 %
23 ．正常婴幼儿肝脏的特点是
A ．相对较小 B ．肝细胞再生能力差 C ．结缔组织发育较好 D ．易发生肿胀、变性 E ．易发生肝硬化 24 ．不符合生理性腹泻的是
A ．多见于新生儿 B ．大便呈黄绿色稀便 C ．每日4 ～5 次 D ．生长发育不受影响 E ．随添加辅食自然痊愈 25 ．鹅口疮的病原是
A ．白色念珠菌 B ．单纯疱疹病毒 C ．柯萨奇病毒 D ．大肠埃希菌 E ．葡萄球菌
26 ．疱疹性口炎的病原是
A ．病毒 B ．细菌 C ．真菌 D ．支原体 E ．衣原体 27 ．轻型腹泻患儿预防脱水应
A ．口服生理盐水 B ．口服ORS 溶液 C ．静脉点滴1 / 3 张液 D ．静脉点滴1 / 2 张液 E ．静脉点滴等张液 28 ．清洁口腔的最佳时间是
A ．晨起 B.饭前 C .饭后立即 D ．饭后1 小时 E ．入睡前 29 ．引起小儿夏季腹泻的常见病原是
A ．大肠埃希菌 B ．空肠弯曲菌 C ．柯萨奇病毒 D ．埃可病毒 E ．轮状病毒
30 ．低渗性脱水的特点是
A ．血浆蛋白浓度过低 B ．口渴明显 C ．血清钠140 mmol/L D ．细胞内液减少明显 E ．易发生休克 31 ．符合中度酸中毒的特点是
A . C02CP 13～18 mmol/L B.呼吸稍快 C.口唇樱红 D.昏睡 E ．呼气有丙酮味
A2型题
2
32 ．患儿8 个月，呕吐、腹泻3 天，大便每日15 次，8 小时无尿，皮肤弹性极差，血清钠145mmol/L，患儿脱水的程度和性质是
A ．轻度高渗性脱水 B ．重度高渗性脱水 C ．轻度等渗性脱水 D ．重度等渗性脱水 E ．轻度低渗性脱水
33 . 1 岁小儿因呕吐、腹泻5 天，8 小时无尿入院。评估发现重度脱水貌，四肢湿冷、血压下降，首选的补液措施是快速滴注 A . 2 ：1 溶液 B ．生理盐水 C . 5 ％碳酸氢钠液 D . 5 ％葡萄糖液 E . 1 ：3 溶液
34 . 1 岁小儿，因婴儿腹泻伴中度等渗性脱水就诊人院。经补液治疗后，该患儿脱水体征基本消失，尿量较多，但精神仍差，心音低钝，肠鸣音减弱，腹胀明显，四肢软弱无力，应考虑出现了
A ．低血糖 B ．低钙血症 C ．低钾血症 D ．低镁血症 E ．代谢性酸中毒 35 . 9 个月小儿，呕吐、腹泻2 天，每天大便10 余次，稀水样、量多，尿量明显减少，前血、眼窝凹陷，皮肤弹性差，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红，考虑腹泻伴有
A ．休克 B ．代谢性酸中毒 C ．中毒性脑病 D ．低钾血症 E ．败血症 36 ．患儿8 个月，因腹泻脱水、电解质紊乱而入院治疗，经5 小时补液后患儿出现眼睑水肿，可能是
A ．输人葡萄糖液过多 B ．输人电解质溶液过多 C ．血容量未恢复 D ．酸中毒未纠正 E ．输人胶体液过多
37 ．患儿1 岁，因肠炎腹泻出现脱水，现患儿烦躁、高热、烦渴、尿少、肌张力增高，应考虑为
A ．低钾血症 B ．代谢性酸中毒 C ．重度脱水 D ．低钙血症 E ．高渗性脱水
38 ．患儿1 岁，发病前体重10kg , 1 天来频繁腹泻，出现中度脱水，该患儿液体丢失约为 A . 200ml B . 400ml C . 500ml D . 1200ml E . 2000ml
A3／A4 型题
( 39 一40 题基于以下病例）
10 个月患儿，发育营养正常，人工喂养。3 天来腹泻不止，大便15 一20 次／日，蛋花汤样，伴发热、呕吐，l 天来尿少，6 小时无尿。身体评估发现：精神萎靡，口唇干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol / L 。 39 ．该患儿所患疾病为
A ．急性感染性腹泻轻型 B ．急性感染性腹泻重型 C ．营养不良轻度 D ．营养不良重度 E ．消化不良重度 40 ．该患儿脱水的程度是
A ．轻度高渗性脱水 B ．中度等渗性脱水 C ．重度低渗性脱水 D ．中度低渗性脱水 E ．重度等渗性脱水 ( 41 一45 题基于以下病例）
1 岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5 天，1 天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性极差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L 。 41 ．该患儿脱水的程度与性质为
A ．中度等渗性脱水 B ．重度等渗性脱水 C ．轻度低渗性脱水 D ．重度低渗性脱水 E ．中度高渗性脱水
42 ．根据患儿脱水程度和性质，应首先静脉输人的液体是
3
A . 2：1 等张含钠液 B . 1/2 张含钠液 C . 1/3 张含钠液 D . 1/4 张含钠液 E . 1/5 张含钠液
43 ．患儿经输液6 小时后，开始排尿，脱水情况好转，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，这时应首先考虑为
A ．酸中毒未纠正 B ．中毒性肠麻痹 C ．低钾血症 D ．低钙血症 E ．败血症
44 ．该患儿此时应做的主要辅助检查为
A ．血常规 B ．尿常规 C ．大便常规 D ．大便细菌培养 E ．血生化 45 ．如患儿需要补钾，按医嘱继续输液400ml 加人10 ％氯化钾最多不超过 A . 6ml B . 8ml C . 1Oml D . 12ml E . 14ml ( 46 一48 题基于以下病例）
患儿2 个月，腹泻3 天人院。3 天前患儿出现腹泻，每天10 余次，黄色稀水样，人院体检发现臀部皮肤发红，有少量红疹。 46 ．应首先考虑患儿为
A ．湿疹 B ．荨麻疹 C ．尿布皮炎 D ．压疮 E ．脓疱疮 47 ．此时应采取的护理措施是
A ．涂红霉素软膏 B ．涂5%鞣酸软膏 C ．涂康复新溶液 D ．涂咪康哇霜 E ．涂1 ％甲紫
48 ．下列哪一项做法说明家长还需进一步健康指导
A ．我要让孩子少进食减少腹泻B ．我要为孩子及时更换尿布C ．我要用柔软、透气好的尿布D .臀部清洗后涂一些软膏 E ．每一次大便后都给孩子清洗臀部
B 型题
( 49 一52 题共用选项） A ．等张溶液 B . 2/3 张溶液 C . 1/2 张溶液 D . 1/3 ～1/2 张溶液E . 1/5 ～1/3 张溶液
49 ．低渗性脱水补充累积损失液，应补充 50 ．等渗性脱水补充累积损失液，应补充 51 ．继续损失液应补充 52 ．生理需要量应补充 ( 53 一54 题共用选项）
A . 4：3：2 液 B . 3：2：1 液 C . 2：1 液 D . 1：1 液 E . ORS 溶液 53 ．重度脱水伴明显循环障碍者，应首选
54 ．小儿腹泻轻度脱水，无明显呕吐及腹胀，补液应首选 【 参考答案及解析】
1 . D 2 . D 3 . E 4 . C 5 . C 6 . A 7 . A 8 . C 9 . C 10 . D 11 . D 12 . D 13 . E 14 . C 15 . D 16 . C 17 . E 18 . C 19 . C 20 . A 21 . E 22 . A 23 . D 24 . A 25 . A 26 . A 27 . B 28 . D 29 . A 30 . E 31 . C 32 . D 33 . A 34 . C 35 . B 36 . B 37 . E 38 . C 39 . B 40 . B 41 . D 42 . A 43 . C 44 . E 45 . D 46 . C 47 . B 48 . A 49 . B 50 . C 51 . D 52 . E 53 . C 54 . E
二、【考证题】
A1型题
1 ．属于等张液体的是
A . 5 ％碳酸氢钠溶液 B . 0.9 ％氯化钠溶液 C . 1:1 液
4
D . 10 ％葡萄糖溶液 E ．口服补液盐（ORS ）溶液 2 ．小儿迁延性腹泻的病程是
A . 1 一4 周 B . 2 一4 周 C . 1 一8 周 D . 2 一8 周 E . 3 一12 周 3 ．重度脱水的失水量占体重的
A . > 5 % B . > 10 % C . > 15 % D . > 20 % E . > 25 % 4 ．等渗性脱水时，血清钠浓度是
A . 100一12Ommol / L B . 110一13Ommol / L C . 120一14Ommol / L D , 130一15Ommol / L E . 150一17Ommol / L 5 ．小儿腹泻导致中度脱水，第1 天的补液总量为
A . 60 一90ml / kg B . 90 一120ml / kg C . 120 一150ml / kg D . 150 一180ml / kg E . 180 一210ml / kg 6 ．轮状病毒肠炎患儿的大便性状是
A ．黏液便 B ．果酱样便 C ．脓血便 D ．柏油便 E ．蛋花汤样便 7 ．静脉补钾的浓度一般不超过
A . 0.3 ‰ B . 0.3 % C . 3 % D . 2 ‰ E . 2 % 8 ．婴儿发生溢乳的原因是
A ．胃排空快 B ．胃容量小 C ．胃较垂直
D ．幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 E ．幽门括约肌发育差，贲门肌发育好 9 ．下列符合口服补液的适应证为
A ．休克 B ．轻度脱水，无呕吐者 C ．肾功能不全 D ．心功能不全 E ．明显
腹胀 10 ．小儿腹泻重症区别于轻症的要点是
A ．蛋花汤样大便 B ．大便腥臭有黏液 C ．每日大便可达十余次
D ．大便镜检有大量脂肪球 E ．有水、电解质紊乱和酸中毒 11 ．疱疹性口炎的病原是
A ．链球菌 B ．白色念珠菌 C ．单纯疱疹病毒 D ．柯萨奇病毒 E ．腺病毒 12 ．不属于轮状病毒肠炎特点的是
A ．多见于6 个月～2 岁小儿 B ．多见于秋季 C ．常伴有上呼吸道感染 D ．全身中毒症状不明显 E ．大便有腥臭味 13 ．小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用
A . 1 / 4 张 B . 1 / 3 张 C . 1 / 2 张 D . 2 / 3 张 E ．等张 14 ．当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是
A ．低血钾 B ．低血钠 C ．低血钙 D ．低血镁 E ．低血糖 15 ．脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是
A ．皮肤弹性恢复 B ．血压恢复正常 C ．眼眶凹陷恢复
D ．口舌湿润，无口渴 E ．尿量增加
Ａ2型题
16 ．患儿男，3 个月，母乳喂养，腹泻2 个月，大便3 一6 次／日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5 . 6kg ，考虑该患儿是
A ．慢性腹泻 B ．迁延性腹泻 C ．生理性腹泻 D ．饮食性腹泻 E ．感染性腹泻
17 ．患儿女，10 个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间
是
5