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无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测不合格情况的调查与分析
作者：石洁等
来源：《医学信息》2015年第05期
摘要：目的 通过分析无偿献血者实验室检查不合格情况，探讨ALT不合格发生率与献血员性别和年龄，献血季节，采集者，采集地点，经血传播传染病等有无相关性。方法 按季度统计2013年1月～12月南京市血站无偿献血者资料，对ALT检测不合格情况进行回顾性分析。结果 ALT不合格在所有检测不合格项中所占比例最大；不合格发生率男性高于女性，分别为0.65%和0.12%；ALT不合格主要集中在26～35岁人群；ALT单项不合格为335例，占98.82%，存在着个别特例合并梅毒抗体、抗-HCV、HBsAg双项不合格。结论 重视ALT初筛工作，有效地降低检测不合格率以节约血液资源。
关键词：丙氨酸氨基转移酶（ALT）；性别；年龄；季节；经血传播传染病
丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）是我国卫生部规定的采供血系统对无偿献血者进行筛查的一项非特异性指标，是无偿献血者初筛、复筛都必须检查的项目之一。由于影响ALT检测因素较多，为了减少因ALT不合格而造成的血液报废，我中心要求在采集点对无偿献血者进行ALT初筛合格后采血，再对血液进行实验室初、复检，但是仍有一定数量的血液因ALT不合格而报废。为了解无偿献血者ALT检测情况，降低ALT检测不合格血液报废，本文对我中心2013年度无偿献血者ALT检测不合格情况进行调查与分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～12月来本站参加无偿献血的79415例无偿献血者，所有血液ALT检测结果记录。其中男45879例，女33536例，年龄18～60岁。年龄18～25岁36989例，26～35岁19764例，36～45岁15186例，46～55岁6957例，56～60岁519例。 1.2统计学方法 采用卡方（χ2）检验进行相关性分析。 2结果
2.1 2013年度无偿献血者ALT复筛不合格率调查 本站2013年度血液安全性筛查总体形势良好，实验室检验不合格（包括ALT、HBV、HCV、TP、HIV）的血液总报废率在1.41%。其中ALT检验不合格占了30%，居于居首。ALT检验不合格报废率为0.43%。
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2.2无偿献血者ALT检测不合格在不同年龄和性别的分布 经过比较分析发现ALT升高发生率男性（299例）大于女性（40例），其中男性不合格率为0.65%，女性不合格率为0.12%；ALT升高年龄分布在18～25岁的不合格率为0.30%，26～35岁不合格率为0.74%，36～45岁不合格率为0.33%，46～55岁不合格率为0.38%。其中339例ALT检测不合格献血员年龄分布情况如下：18～25岁的不合格占33%，26～35岁不合格占43%，36～45岁不合格占17%，46～55岁不合格占7%。
2.3 ALT检测不合格血液的采集人员情况分析 进一步对第一季度45例ALT检测不合格例数分析发现有一定的集中趋势。除集体采血外，其中以采血五组的ALT检测不合格发生率最高，分析5组一季度采血情况：中央采血点1431例，珠江镇采血点381例，新城市广场采血点138例，新华采血点 142例，其他 13例，在相对比较忙碌的中央以及珠江镇采血点出现ALT复筛不合格。采血人员分析发现45例ALT不合格事件发生在29位采血人员身上，即一些人员有屡次发生的现象，但无明显的趋势性。
2.4 ALT检测不合格与肝炎发生率的关系分析 实验室检验不合格（包括ALT、HBV、HCV、TP、HIV）339例ALT检测阳性的标准中绝大多数为单项ALT不合格，ALT升高伴HBV有反应性的2例，ALT升高伴HCV有反应性的1例，ALT升高伴TP有反应性的1例。 3讨论
统计分析2013年1月～12月本站无偿献血者安全性筛查情况显示2013年度血液安全性筛查总体形势良好，其中ALT检验不合格的报废率居于首位。ALT检测不合格情况分析显示ALT升高发生率男性高于女性，年龄分布以26～35岁最为突出，目前未发现有明显的季节趋势性。ALT异常存在地区差异[1]，李开金等[2]认为ALT的异常与外界气温身高相关，覃益康等[3]则指出无偿献血者血液ALT冬季较高，不同年龄段的ALT不合格率均表现为男性高于女性。本实验室筛查发现339例ALT检测不合格者中有4例同时伴有经血传播传染病检测指标呈有反应性。陈云光[4]等根据他们的资料分析了2007～2010年ALT献血者单项不合格率与病毒感染导致ALT不合格率，指出献血者升高与HbsAg及抗-HCV阳性率不存在相关性，与邹文涛[5]等的报道一致。我们进一步对第一季度45例ALT检测不合格例数分析发现有一定的集中趋势性，相对比较忙碌的采集点及一些采集人员发生频率较高，分析与采血人数多，中间等待结果的时间不足有一定的关系。引起转氨酶升高除了常见的病理状态外，如慢性病毒性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化早期、心脏疾患、胆道疾病。一些生理性因素（献血前喝酒、劳累或熬夜、剧烈运动、近期吃过油腻食物、体型肥胖等[1]也可以引起转氨酶暂时性升高，这对我们筛检献血员具有重要意义。欧小懂[6]等报道指出ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异，多次献血者不合格率低于初次献血者，ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累最常见，献血者体质量大于70kg的ALT阳性率高于体质量在70～50kg的。为减少血液报废带来的人力、物力和财力上的浪费，应劝阻有高危因素的献血者延期献血，加强针对性的健康教育。 参考文献：
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[1]周宝琴.无偿献血者ALT不合格率浅析[J].社区医学杂志，2012，10（12）：85. [2]李开金，王才利，张万忠，等.无偿献血者ALT升高与气温相关性分析[J].临床输血与检验，2009，11（3）：259.
[3]覃益康，周仲民，孙雪芬，等.柳州市无偿献血者ALT检测不合格原因分析及对策[J].广西医科大学学报，2010，27（5）：764-766.
[4]陈云光，周仲民，张晓萍.无偿献血者血液中ALT和HbsAg及抗-HCV结果分析[J].柳州医学. 2012，25（1）：16-18.
[5]邹文涛，王铁兵，何子毅.无偿献血者ALT报废阈值与 NAT-HBV/HCV 检测结果分析[J].中国输血杂志，2008.21（12）：930-932.
[6]欧小懂.无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测不合格结果分析[J].检验医学与临床，2011，8（13）：1589. 编辑/申磊